中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及运动耐量影响.docVIP

中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及运动耐量的影响 　　[摘要] 目的 研究稳定期中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量和运动耐量的影响。方法 对该院收治的60例COPD患者随机分为实验组和对照组，两组患者均接受常规内科治疗，实验组在此基础上进行中等强度的运动训练，分别对两组患者治疗前后的生存质量进行评分并考察运动能力情况，对比两组患者治疗效果。结果 锻炼后实验组QOL量表各因子均显著低于治疗前（P0.05），且显著低于治疗后的对照组（P0.05）。锻炼后实验组峰功率显著提高（P0.05），且6 min步行距离显著增加（P0.05）；对比对照组，可见实验组峰功率和6 min步行距离均显著高于对照组（P0.05）。结论 中等强度运动锻炼能有效提高COPD患者生存质量及运动能力，可以作为缓解期COPD的一种康复手段。 　　[关键词] 运动锻炼；慢性阻塞性肺疾病；生存质量；运动耐量 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0144-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见于中老年患者的一种呼吸系统疾病，主要特点为气道受限不完全可逆，且常呈进行性加重[1]；患者心肺功能随病情迁延反复而下降，生活及工作能力严重受限，严重影响患者生存质量。目前临床工作实践中对COPD的治疗以急性发作期的药物治疗为主，而缓解期的肺康复训练常被忽略[2]，为研究稳定期中等强度运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量和运动耐量的影响。该院对2012年4月―2013年9月间收治的60例COPD缓解期患者进行中等强度的上下肢运动锻炼，以研究其康复治疗作用。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院呼吸科就诊的COPD缓解期患者60例，其中男43例，女17例，年龄48～79岁，平均（62±13）岁；病程9～27年，平均（18.7±8.4）年。使用计算机随机数法将患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组男21例，女9例，年龄平均（60±12）岁，病程（17.6±8.1）年，对照组男22例，女8例，年龄平均（63±14）岁，病程（19.2±8.3）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，且均处于缓解期。排除其他呼吸系统疾病、严重肺动脉高压、严重心血管疾病、严重心律失常、严重肝肾功能异常、肢体障碍等[3]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组患者均接受常规内科药物治疗，在缓解期规律吸人舒利迭（50/250）2次/d，1吸/次，口服缓释茶碱0.1～0.2 g，2次/d，按需使用可必特气雾剂或万托林作为缓解症状的药物。尽量维持原使用药物种类及剂量，急性发作时两组患者由同一呼吸科专科医师提供药物治疗指导。 　　实验组在此基础上进行运动锻炼，采用症状限制递增功率心肺运动试验[4]的方法，使用意大利Quark PFT心肺功能仪对患者运动耐力进行评价，患者在脚踏车器上根据指示首先进行2～3 min空载脚踏运动进行热身，然后按照7 W/min的速率进行斜坡式功率递增，维持转速在50～60 r/min，直至患者出现呼吸困难要求终止运动、SpO20.1 mV，严重心律失常等运动终止的指征，即降低功率进行3～5 min的空载负荷恢复性运动并结束测试。运动过程中对患者血压、心电、外周血氧饱和等进行持续监测，必要时采取急救措施及药物治疗。根据患者心功能运动试验的运动峰功率（Pmax），第1～6次运动锻炼以50%Pmax为目标负荷，第6～20次以60%Pmax为目标负荷，每次运动开始3 min为0负荷热身运动，继而以10 W/min速率递增负载直至达到目标负荷，维持在目标负荷运动，转速50～60 r/min，负荷递增及恒负荷运动时间总计25 min，最后进行0负荷恢复运动3 min。休息10 min后进行上肢力量训练，双手各持1～2.5 kg哑铃，由双臂自然下垂位至侧平举位往复摆动，10～20次/min，根据患者情况酌情增减运动量，时间控制在10 min以内。运动锻炼治疗时间为期8周，2次/周，共计16次，每次功率踏车约40 min，上肢抬举10 min。 　　1.2.2 评价方法 生存质量使用由SGRQ改进的生存质量（QOL）量表[5]，共35项，从日常工作能力、社会活动状况、抑郁心理症状和焦虑心理症状等4因子进行评分，每项1～4分，高分表示生存质量低。每个因子总分除以该因子项目数为该因子平均分（FS）。 　　在为期8周的治疗前后对两组进行心肺功能运动试验获得峰功率（Pmax）并进行6 min步行试验