中医情志调摄对气郁体质干预研究和评价.docVIP

中医情志调摄对气郁体质的干预研究和评价 　　关键词　中医治未病　气郁体质　情志干预 　　 　　气郁体质(简称气郁质)是指由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑为主要表现的机体运转不协调的状态。其常见表现为性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑，对精神刺激适应能力较差，平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐；伴胸胁胀满，或走窜疼痛，暖气呃逆，或咽喉部有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，食欲减退，惊悸，健忘，痰多，大便多干，小便正常。笔者近2年来运用中医情志调摄对31例气郁体质者进行干预研究，取得了较好的干预效果，现报告如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1.1　一般资料：2008年8月至2009年9月在本院下沙院区体检中心体质辨识为气郁质人群，共52例，随机分为干预组和对照组，其中干预组31例，男12例，女19例；年龄20～42岁，平均26.5岁；气郁质转化分≥50分的21例，39～46分的10例。对照组21例，男4例，女17例；年龄21～54岁，平均34.9岁。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)。 　　 　　 　　1.2　气郁质判定标准：采用《中医九种基本体质量表》，量表条目包括：①您常感到闷闷不乐、情绪低落吗?②您常无缘无故叹气吗?③您容易精神紧张、焦虑不安吗?④您容易失眠、多梦吗?⑤您咽喉部有堵塞感或异物感吗?⑥您常有胁肋部或乳房胀痛吗?⑦您处事悲观、态度消极吗?每条采用1～5分5段计分法，每个条目原始最低分是1分，最高分是5分。计分方法：①原始分：简单求和法。原始分数一各个条目分值相加。②转化分数：O～100分。转化分数一(原始分一7)／28×100。③判定标准：气郁质转化分≥50分，判定为“是”；30～49分，判定为“倾向是”；30分，判定为“否”。纳入标准：①符合《中医九种基本体质量表》评分为气郁质者；②年龄在18～60岁；③对本研究知情同意。排除标准：①不符合气郁质者；②年龄18岁以下，或60岁以上；③未获得知情同意；④精神病患者。 　　 　　2　干预方法 　　 　　2.1　干预组：采用情志干预、练放松功及听五行养生音乐等方法。 　　2.1.1　情志干预：包括语言、表情、态度、行为等，去影响气郁质人群的认知、情绪、态度、行为，促进或调整机体的功能活动，从而达到纠正体质偏颇的目的。主要采用以情胜情、移情易性、语言开导3种方法。①以情胜情法：是指医生有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、调整气郁质的体质偏颇。根据中医五行相克理论，当某种情绪过甚时，可以用另一种“相胜”的情志来制约它，从而使过度的情绪得到调和，以维持人体的生理平衡。②移情易性法：也就是转移注意疗法。指通过分散气郁质人群的注意力，或通过精神转移，改变其内心虑恋的指向性，从而排遣情思，改变心志。③语言开导法：采取语言交谈方式进行疏导，以消除心因性致病因素，纠正不良情绪和情感活动的一种心理干预方法。 　　2.1.2　放松功：具体操作如下：姿势取平坐式或站式，以三线放松为主，每次练习先做叩齿、搅海、咽津等诱导功，然后按三线放松法，将身体分成两侧、前面、后面3条线，9个放松点，4个止息点，自上而下依次进行放松。第一条线：头部两侧→颈部两侧→两肩→两上臂→两肘→两前臂→两腕→两手→十个手指。第二条线：面部→颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两膝→两小腿前面→两足背→十个脚趾。第三条线：后脑部一后颈→背部→腰部→两大腿后面一两胭窝→两小腿后面→两脚跟→两脚底。三条线一个循环放松完后，把注意力集中到脐中，意守该处保持安静状态3～4分钟。最后以五指梳头、搓手洗面结束练习。 　　2.1.3　五行养生音乐：选用广东珠江音像出版社王建雄监制出版的《五行养生音乐》CD光盘。根据平时七情偏胜状况、文化修养及个人爱好等，因人制宜，自行选择“土、金、木、火、水”相应的乐曲。根据中医五行相克理论，用一种乐曲有效地纠正另一种过激的情志，从而达到调整体质偏颇的目的。 　　以上3种方法首次在我院中医情志调理工作室实施综合干预。首先给予中医情志干预，然后进行《五行养生音乐》乐曲选择和放松功调摄方法辅导培训，明确重点，掌握要领。平时在家每日调摄干预1次，每次30分钟，五行养生音乐和放松功调摄干预隔日交替进行，12周为1个干预周期，1个干预周期后统计干预效果。 　　 　　2.2　对照组：气郁质人群经体质辨识后，顺其自然，不采取任何干预措施，12周为1个对照周期，1个对照周期后跟踪随访，再次评定体质量化积分，观察对照前、后量化积分的变化。 　　 　　3　干预效果 　　 　　3.1　评价标准：评价《中医九种基本体质量表》中的气郁体质量化积分的变化。采用SPSS12.0统计软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，分析比较干