心电图之我鉴(二).pptx

心电图之我鉴（二）; 心电向量与导联 室早起源鉴别 特发性室速起源鉴别 室速与室上速伴差传/束支的鉴别 室速与旁道前传的鉴别 流出道起博和心尖起博的鉴别 ;心电向量;心电向量与P环;心电向量与QRS环;心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波 ;心电向量—QRS环;额面电轴;横面电轴;心室除极与QRS波群;（一）室早起源鉴别;多源性室早;多源性室早;室早可起源于：左室流出道、右室流出道、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 左室流出道起源又可分为窦上起源（左冠窦起源，右冠窦起源），窦下起源 右室流出道起源又细分为前间隔，后间隔，前游离壁，后游离壁起源 ;下壁、心尖部起源的激动由下向上传导，故II III avF主波向下； 基底部、右室流出道起源的激动由上向下传导，故II III avF主波向上。 ;首先看V1，分左右： — V1导联呈R型（右束支阻滞图形），起源于左室； — V1导联呈S型（左束支阻滞图形），起源于右室。 再看II、III、AVF，分上下： — II、III、avF导联呈R