二甲双胍联合吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察.docVIP

二甲双胍联合吡格列酮治疗初诊2型糖尿病的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察二甲双胍联合吡格列酮治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法：新诊断的2型糖尿病患者160例，随机分为治疗组（80例）和对照组（80例），对照组予口服二甲双胍片，治疗组应用二甲双胍片及吡格列酮片联合治疗，疗程12周，观察两组患者空腹血糖（ FPG） 、餐后2 h 血糖（2hPG） 、糖化血红蛋白（ HbAlc）及血脂变化情况。 结果：两组FPG、P2hBG、HbAlc明显下降（P 0. 05），治疗组尤显著（P 0. 01），治疗组TG降低（P 0. 05）。结论：二甲双胍联合吡格列酮治疗初诊2型糖尿病降糖效果好，具有一定调脂作用，且不良反应少、依从性好、值得临床推广。 　　【关键词】二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病 　　【文章编号】1004-7484（2014）03-01798-02 　　2型糖尿病是糖尿病最常见的类型，主要病因是胰岛素抵抗，我院近年来应用二甲双胍联合吡格列酮治疗初诊的2型糖尿病患者，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 按1999 年WHO 制定的糖尿病诊断标准，选择我院2012 年1 月～ 2013 年6月初诊2型糖尿病患者160例，排除严重感染患者、肝肾功能严重障碍患者、慢性充血性心力衰竭患者、1型糖尿病患者、酮症酸中毒患者，随机分为对照组（80例），男42例，女38例，年龄35-60（平均47±3.5）岁，BMI（23.6±4.3） kg/m2，及联合治疗组（80例），男45例，女35例，年龄36-62（平均46±3.6）岁，BMI（24.3±3.5） kg/m2。 　　1.2 方法： 所有患者均给予饮食控制和运动疗法，对照组给予二甲双胍0.25 g，口服，3次/d，三餐后服用， 治疗组给予二甲双胍0.25 g，口服，3次/d，三餐后服用，同时给予吡格列酮，15mg，口服，1次/d，以后则根据血糖变化调整二甲双胍剂量，最大达2g/d，疗程12周。采用全自动生化仪测定所有患者治疗前、治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（ 2hPG ）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（ TC ）， 甘油三酯（ TG）。治疗过程中监测血常规、尿常规及肝肾功能并记录不良反应，血糖3mmol /L为低血糖反应。 　　1.3 统计学处理： 所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，治疗前后均数比较采用配对t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者中分别有2人在服药第一周内出现腹胀，第二周开始腹胀逐渐好转，无一例发生低血糖反应，两组治疗前后血糖指标的变化结果显示， 治疗后 FPG 、2hBG 、 HbAlc均降低， 有统计学意义（ P 0.05），治疗组血糖下降尤其明显（ P0.01） ， 治疗组 TG 降低，有统计学意义（ P0.05）见表1。 　　表1 不同BMI分组临床基本资料比较 　　分 组 FBG 　　（mmol/L） 2hPG （mmol/L） TG 　　（mmol/L） TC 　　（mmol/L） H bAlc 　　（%） 　　对照组 　　治疗前 　　治疗后 　　8.58±2.23 　　6.36±1.52?~ 　　13.51±3.22 　　9.68±2.61 　　2.41±0.62 　　2.26±0..53 　　4.55±1.24 　　4.36±1.39 　　8.62±0.51 　　6.23±0.38 　　治疗组 　　治疗前 　　治疗后 　　8.69±2.45 　　5.29±1.06?| 　　13.59±3.24 　　7.36±2.36 　　2.63±0.45 　　1.39±0.56?~ 　　4.33±1.25 　　4.28±1.27 　　8.69±0.44 　　6.05±0.46 　　注：“?~”为P0.05， “?|”为P0.01 　　4 讨论 　　目前2型糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育、血糖监测五个方面。二甲双胍是国际指南首推的治疗新诊断2型糖尿病患者的药物：对于2型糖尿病患者，无论其是否超重，一旦确诊，即应开始生活方式干预联合二甲双胍治疗[1]，二甲双胍是双胍类降血糖药物，通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用， 抑制肝糖原异生， 降低肝糖输出，增加周围组织对葡萄糖的利用， 抑制或延缓胃肠道对葡萄糖的吸收而发挥降糖作用， 二甲双胍还可增加靶细胞表面胰岛素受体数目以及受体与胰岛素的结合， 改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，其常见不良反应主要是胃肠道反应， 可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 ，采用餐中或餐后服用或从小剂