中西医结合治疗过敏性紫癜疗效及对微循环与血液流变学影响.docVIP

中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效及对微循环与血液流变学的影响 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合疗法治疗过敏性紫癜的临床疗效、血液流变学和微循环特点。方法 选取该院收治的80例过敏性紫癜患者，依照入院顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组予以中西医结合治疗，对照组予以单纯西药治疗，对比两组疗效及血液流变学特点、微循环特点。结果 治疗组有效率100%，高于对照组（P0.05）；治疗组治疗后形态积分、流态积分、管周积分总积分（1.11±0.25）分，明显低于治疗前，且均低于对照组（P0.01）；治疗组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率均较治疗前有改善，且均优于同期对照组结果（P0.01）。 结论 中西医结合治疗过敏性紫癜综合疗效显著，微循环及血液流变学水平优于较治疗前明显改善，且均优于单纯西医治疗效果。 　　[关键词] 中西医结合；过敏性紫癜；微循环；血液流变学 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0137-02 　　该次研究在认识到单纯西医治疗过敏性紫癜不足的基础上，为寻求更有效的治疗方案，对该院2011年1月―2013年1月收治的80例过敏性紫癜患者在西医治疗基础上联合中医强化治疗，并对比了单纯西医双嘧达莫、维生素治疗的临床疗效，检测两种疗法下的血液流变学及微循环特点[1]，证实中西医结合治疗AP效果显著。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的80例过敏性紫癜患者，均依照美国风湿病协会制定的AP标准诊断，80例患者依照入院顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组患者40例，男性22例，女性18例；年龄5～48岁，平均年龄（18.6±7.2）岁；病程1～16 d，平均病程（6.2±1.5）d。对照组患者40例，男性23例，女性17例；年龄5～47岁，平均年龄（17.8±7.2）岁；病程1～17 d，平均病程（6.4±0.8）d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 予以单纯西医治疗。口服维生素C、双嘧达莫、维生素E及口服抗组胺药，静滴葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁[2]；伴有关节疼痛重症患者加用吲哚美辛或雷公藤口服，必要时给予泼尼松口服；伴有胃肠道重症患者加用山茛菪碱；有肾脏损害的重症患者加用泼尼松口服。 　　1.2.2 治疗组 在对照组基础上联合中医治疗。自拟方：板蓝根12～33 g、紫草根9～22 g、生地12～23 g、白茅根13～19 g、丹参11～22 g、三七粉3～6 g、鸡血藤11～35 g、丹皮10～23 g，儿童剂量酌减，1剂/d，早晚水煎服，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程[3]。 　　1.3 评价标准 　　治疗期间观察两组患者斑丘疹、瘀点、坏死等症状变化，按照无症状、轻度、中度及重度标记为0分、1分、2分、3分，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/（治疗前积分×100%），疗效指数≥90%即为显效，60%～89%之间为有效，60%为无效[4]。 　　微循环检测：静卧30 min，坐位使用微循环诊断仪观测无名指，评估血管清晰情况、红细胞聚集、血管运动等。 　　血液流变学评价：抽取晨起空腹静脉血4 mL，抗凝后用血液流变学检测仪检测血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率[5]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用均数标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　对照组治疗后显效21例、有效16例、无效3例，显效率52.5%，有效率92.5%；治疗组显效36例、有效4例、无效0例，显效率90.0%，有效率100%，均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者临床疗效对比分析[n（%）] 　　2.2 微循环变化 　　对照组治疗后形态积分、流态积分、管周积分分别为（0.79±0.33）分、（0.69±0.16）分、（0.68±0.11）分，总积分（2.28±0.38）分，明显低于治疗前；治疗组治疗后形态积分、流态积分、管周积分分别为（0.48±0.11）分、（0.36±0.18）分、（0.28±0.03）分，总积分（1.11±0.25）分，明显低于治疗前，且均低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　表2 两组治疗前后微循环积分（x±s） 　　注：t值为两组治疗后各项指标对比结果。 　　2.3 血液流变学特点 　　对照组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率分别为（11.77±0.16）5S-1、（4.33±0.55）200S-1、（1.5