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临床护理路径应用于门诊小儿腹泻患儿的护理效果观察 　　【摘要】 目的 分析临床护理路径应用于门诊小儿腹泻患儿的护理效果。方法 480例小儿腹泻患儿， 根据家属的意见及入院顺序分为对照组和观察组， 每组240例。对照组采用常规护理， 观察组采用临床护理路径。观察比较两组患儿的腹泻好转时间、腹泻控制时间、用药治疗时间、口服补液次数以及并发症发生情况、再入院情况、住院情况。结果 观察组患儿的腹泻好转时间、腹泻控制时间、用药治疗时间、口服补液次数分别为（1.4±0.6）d、（3.1±1.1）d、（3.7±1.5）d、（7.4±3.6）次/人， 优于对照组的（2.2±0.6）d、（4.3±1.6）d、（5.2±1.2）d、（10.2±3.2）次/人， 差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组患儿的并发症发生率为1.25%（3/240）、再入院率为4.58%（11/240）、住院率为0.83%（2/240）， 低于对照组的6.67%（16/240）、14.58%（35/240）、4.58%（11/240）， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 应用临床护理路径可缩短门诊小儿腹泻的病程， 改善预后。 　　【关键词】 小儿腹泻；临床护理路径；门诊 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.107 　　腹泻是小儿常见疾病， 绝大多数的小儿都有小儿腹泻病史， 多发生在秋季。小儿腹泻病因复杂， 常见病毒、细菌感染所致感染性腹泻， 少部分因抗生素、乳糖不耐受等因素有关[1]。腹泻危害较大， 可并发脱水、心肌损伤等并发症， 少部分会反复发生， 影响小儿的生长发育。小儿腹泻的治疗并不复杂， 但少部分患儿病程较长， 可反复发作， 给家属带来较大的心理负担， 也影响门诊的剩余[2-4]。为提升门诊小儿腹泻的管理水平， 医院尝试建立小儿腹泻临床护理路径。本次研究采用对比研究， 以2017年1～9月门诊收治的小儿腹泻480例， 评价临床护理路径的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以2017年1～9月本院门诊收治的小儿腹泻患儿480例作为研究对象。纳入标准：①诊断为小儿腹泻；②年龄12岁；③非危重症， 无需住院治疗；④家属知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②合并其他重大疾病， 如先天性心脏病（先心病）；③无法获得随访。根据家属的意见及入院顺序分为对照组和观察组， 每组240例。对照组中男125例、女115例， 平均年龄（3.1±0.6）岁， 平均病程（2.3±0.5）d， 复发74例， 近期3个月有腹泻病史56例， 有小儿肺炎病史16例。观察组中男129例、女111例， 平均年龄（3.4±0.7）岁， 平均病程（2.5±0.5）d， 复发72例， 近期3个月 　　有腹泻病史52例， 有小儿肺炎病史14例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 采用常规护理。护士引导下挂号， 初步诊 　　断， 采集粪便， 选择性开展轮状病毒检验， 对症治疗， 米汤+ 　　盐溶液补液， 40 ml/kg， 视是否出现脱水决定是否进行静脉补液， 60～80 ml/kg， 每腹泻1次补液1次。联合思密达治疗， 1岁者1/3包/次、3次/d， 1～2岁者1/2包/次、3次/d， 　　2～3岁者1/2包/次、4次/d， 3岁者1包/次、3次/d， 诊断为轮状病毒感染者， 口服抗感染药物。 　　1. 2. 2 观察组 采用临床护理路径。①入院时：护士引导， 立即登记一般情况如年龄、日常饮食， 临床资料包括腹泻病史、大便性状、抗生素使用情况、自行用药情况， 挂号、采集粪便样本送检， 参照《感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB-17012-1997》进行处理， 采集粪便， 确认无污染， 4℃保存， 分批送检（以A群轮状病毒胶体金诊断试剂盒检测、大肠埃希菌和大肠菌群测试片为主）。采集肘部静脉血2 ml， 送检进行生化指标检查， 包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）心肌标志物、水电解质等生化指标；②同期进行对症治疗：a.补液为主， 口服补液盐（ORS）溶液， 能喝多少喝多少；b.腹泻严重伴腹痛症状对象， 电超导治疗仪， 在小儿脐部贴服中药脐贴， 1次/d， 4 h/次；c.血清检验缺锌者， 补充锌剂， 1次/d， 3 d 　　为1个疗程；③出院前：a.进行健康教育， 主要针对家属， 传授口服补液的方法包括饮食管理、精盐以及米汤配置方法；b.带药出院， 包括抗感染药物、思密达、锌剂、微生态制剂， 医嘱用药的注意事项；④随访：1周后电话随访， 评估疗效。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组患儿的腹泻好转时间、腹泻控制时间、