中西医结合治疗成人中重度支气管哮喘疗效分析.docVIP

中西医结合治疗成人中重度支气管哮喘的疗效分析 　　[摘要]目的探讨中西医结合治疗成人中重度支气管哮喘的疗效。方法将我院2014年1月～2015年1月入院治疗的成人中重度支气管哮喘患者72例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，其中对照组32例患者采用常规西医治疗，而治疗组40例患者则在对照组治疗基础上加用中医药治疗，疗程均为4周。结果治疗后及随访1年，治疗组的最大呼气流量（PEF）和第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的比值（FEVdFVC%）的恢复情况明显好于对照组（P0.05）；且治疗后治疗组的咳嗽、胸闷以及哮喘发作频率均有明显好转。治疗1年后治疗组ACT评分、每周急救药物使用次数明显高于对照组（P0.05）。且两组均无明显药物不良反应。结论中西医结合治疗治疗成人中重度支气管哮喘的临床效果显著持久，安全性好，并能有效改善患者的肺功能，减少哮喘发作。 　　[关键词]支气管哮喘；中医；中西医结合；中重度；成人 　　支气管哮喘是常见的多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病之一，它的规范化治疗已经推行多年，但在临床工作中，我们发现有很多哮喘患者尽管已使用长效β2受体激动剂（LABA）、大剂量吸入糖皮质激素（ICS）及白三烯受体拮抗剂仍未能良好控制，仍有接近半数的患者伴有哮喘症状，甚至伴有哮喘急性发作。本研究目的是评估中西医结合治疗中重度支气管哮喘的临床疗效，为哮喘的监测提供重要的参考指标，为哮喘患者提供更好的治疗方法，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2014年1月～2015年1月入院治疗的成人中重度支气管哮喘患者72例作为回顾性研究对象，全部患者诊断均符合支气管哮喘防治指南2008修订版标准。排除标准：（1）临床表现较明显的支气管扩张症患者；（2）有药物过敏史患者；（3）合并严重肝炎、肺部疾病以及肾炎者；（4）肝功能异常者；（5）妊娠期及哺乳期妇女。 　　根据治疗方法的不同分为两组，其中对照组32例患者，男18例，女14例，年龄21～69岁，平均（36.3±6.9）岁，病程7～20年，平均（15.0±5.8）年；而治疗组40例患者，男23例，女17例，年龄20～70岁，平均（37.9±7.4）岁，病程6～21年，平均（14.6±7.1）年。两组的性别、年龄、病程及严重程度等一般资料差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较。 　　1.2方法 　　对照组32例患者采用常规西医治疗，采用抗生素、β2受体激动剂、多索茶碱，等常规治疗基础，而治疗组40例患者则在对照组治疗基础上加用中医药治疗，疗程均为4周，并于1年时门诊随访。 　　治疗组以标本兼治为则，患者多因外感风寒，引发内里的肺脾肾虚，痰瘀内生，治以化痰平喘活血、温肺散寒疏风，健脾益肾固肺为法。予黄龙疏喘汤加减：白术30g，黄芪30g，党参15g，地龙10g，麻黄6g，熟附子10g，桂枝10g，肉桂5g（冲服），紫苏子10g，炙款冬花15g，灸枇杷叶10g，细辛3g，五味子6g，法半夏10g，干姜10g，补骨脂15g，防风10g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。 　　1.3观察指标 　　观察记录两组患者治疗前后的最大呼气流量（PEF）和第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%），及随访1年的PEF、FEV1/FVC%以及观察咳嗽、喘息、胸闷症状等症状的好转情况。主要测定哮喘控制测试（ACT）评分、急救药物使用情况等。并观察有无药物不良反应。 　　1.4统计学分析 　　建立数据库，处理数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。即采用（x±s）表示计量资料，计数资料则使用x2检验的方法。若P0.05则说明两组差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者肺功能的比较 　　在治疗之前，两组患者的肺功能状况之间差异无明显的统计学意义（P0.05），治疗后，治疗组患者明显优于对照组，具体见表1。 　　2.2治疗前后两组ACT评分及每周急救药使用喷数比较 　　治疗前，两组各指标比较无统计学意义（P0.05）。治疗后，治疗组ACT评分和每周急救药使用喷数与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；提示治疗后哮喘急性发作次数治疗组优于对照组。见表2。 　　2.3两组患者胸闷、咳嗽、喘息症状的好转情况比较 　　治疗之前两组患者的症状所占比率差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，对照组患者症状所占比率均优于对照组（P0.05）。具体见表3。 　　2.4不良反应 　　治疗过程中，对照组仅1例出现轻微口干症状，无其他明显不良反应，均可以耐受。 　　3讨论 　　支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，气道高反应性和气道痉挛是其两大特征，从而引发了反复发作的气促、喘息以及咳嗽和胸闷等症状，哮喘发病的机制尚