临床医学专业内科学考试模式改革探索与分析.doc

临床医学专业内科学考试模式改革的探索与分析 　　摘 要：对改革后的内科学实践技能考试两部分成绩进行分析，并与理论考试成绩的关系，确定此种考试模式的改革是否可行。方法：选取我校2002～2006级临床医学本科610名学生内科学实践技能成绩和理论成绩作为研究对象，应用SPSS13.0软件进行方差分析及相关分析。结果：2002～2006级临床医学本科各年级间的实践技能操作成绩（p0.05）无差异，笔试部分成绩（p0.05）无差异，但2002～2006级临床医学本科各年级间的实践技能操作成绩与笔试部分成绩（p0.05）均存在差异，同时将各年级实践技能总成绩与内科学理论考试成绩做相关性研究（p0.05）均存在直线相关关系。结论：学生的基础理论知识与实践技能水平二者相辅相成，这样的考试形式对于提高学生的实践技能水平、临床思维能力，更好的理论联系实际，达到二者的相辅相成十分有效，但还存在一些不足，我们将在今后的工作中不断改进。 　　关键词：内科学考试方法 实践技能考试 理论考试 成绩分析 相关性分析 　　随着我国进入WTO，医学教育正面临全球化发展的新前景，通过对照《全球医学教育最低基本要求》（GMER）的具体内容，笔者发现我们的医学教育与国际标准仍有很大差距。当前我国医学生中普遍存在着动手能力不强、临床技能薄弱、不善于运用所学知识发现和解决临床工作中遇到的实际问题等现象。在医学教育中如何培养学生的临床思维能力，提高其临床实践技能，培养出高质量实用型医学人才是亟待解决的问题。考试作为教学中的重要环节，考试的方法和模式是否先进，直接影响着教学质量，以往的医学考试模式只注重理论考试，忽视对学生技能和操作能力的考查，已不能适应目前医学人才培养的需要。为此我们突破传统医学考试模式，对内科学考试进行了改革，在原有理论考试的基础上，增加了实践技能考试。本文就内科学实践技能考试成绩做了统计学分析，并与内科学理论考试成绩做相关性研究，从而发现内科学教学中存在的不足，进一步提高内科学整体教学质量。 　　一、研究对象与方法 　　1.研究对象：选取内蒙古医科大学2002～2006级临床医学本科610名学生内科学实践技能考试成绩和理论考试成绩作为研究对象。 　　2.研究方法：内科学实践技能考试分为两部分，分别为实践技能笔试部分和实践技能操作部分。笔试部分主要为写出疾病治疗方案、写出大病历格式和内容、病例分析、读心电图和读化验单，满分10分；操作部分主要为询问病史和做体格检查，选用学生为模拟病人，满分10分。内科学理论考试成绩满分80分。所有数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用方差分析对内科学实践技能考试进行成绩分析；将内科学实践技能考试笔试部分和实践技能操作部分分数合计满分20分与内科学理论考试80分，采用Pearson方法进行相关性分析，以p0.05为有统计学意义。 　　二、研究结果 　　1.2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试成绩分析结果见表1。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试两部分成绩除2002级笔试部分呈正偏态分布外，其余成绩均为正态分布，具有统计学意义。 　　（1）2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分成绩进行比较（p0.05）无差异；笔试部分成绩进行比较（p0.05）无差异。 　　（2）2002级、2005级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分与笔试部分成绩进行比较（p0.01）存在显著性差异；2003级、2004级、2006级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分与笔试部分成绩进行比较（p0.05）均存在差异。 　　2.2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试总成绩与理论考试成绩相关性分析结果见表2。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试与理论考试成绩相关系数检验均显示（p0.05）表示均有正的直线相关关系，即实践技能考试成绩高者，理论考试成绩也高，反之亦然。 　　表1 2002～2006级临床医学本科 　　内科学实践技能考试成绩分析结果 　　* p0.05 **p0.01 　　表2 2002～2006级临床医学本科内科学 　　实践技能考试与理论考试成绩相关性分析结果 　　三、讨论 　　1.内科学考试改革有利于提高实践技能水平和临床思维能力。2002～2006级临床医学本科新增的内科学实践技能考试总体上看是成功的，得分较高，但实践技能操作考试部分的成绩明显高于笔试部分的成绩，平均分较高；笔试部分，由于读心电图、化验结果判读和病例分析等内容掌握相对较差，故存在部分低分成绩，但也有部分学生的笔试部分与实践技能操作部分成绩相差不大。这一结果表明，此种考试模式大大提高了学生对临床思维能力训练的重视程度，大大促进了和提高了学生对临床思维的感受、