二甲双胍血药浓度对初诊2型糖尿病患者临床疗效影响.docVIP

二甲双胍血药浓度对初诊2型糖尿病患者临床疗效的影响 　　【摘要】 目的：分析二甲双胍血药浓度对初诊2型糖尿病患者疗效的影响。方法：选取本院2014年12月-2015年7月收治的初诊2型糖尿病患者48例，均采取常规治疗加二甲双胍治疗，治疗后不同时间分析患者二甲双胍血药浓度及临床疗效。结果：治疗第60天后，患者FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、患者FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数较治疗前均有所下降，β细胞功能指数较治疗前升高，比较差异均有统计学意义（P0.05）；经分析，治疗前HbA1c干扰因素包括HbA1c和FPG，且HbA1c与HbA1c和FPG呈线性相关。治疗前后HbA1c差值和血药浓度为正相关，在血药浓度升高时HbA1c降低幅度增加，而血药浓度和给药剂量之间并不相关。结论：对于初诊2型糖尿病患者而言，二甲双胍血药浓度与临床疗效之间为正相关，然而并非增加药物剂量即可增大血药浓度，随意增加剂量反而易导致不良反应发生风险增大。 　　【关键词】 2型糖尿病； 二甲双胍； 初诊； 不良反应 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0047-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.023 　　2型糖尿病为糖尿病常见类型[1]，不仅会对人们的正常生活及生活质量造成影响，同时也会给患者个人、家庭及社会主义造成沉重的经济负担[2]。二甲双胍属于2型糖尿病一线治疗药物，在初诊患者临床治疗中应用广泛。然而目前临床中对于二甲双胍血药浓度和治疗2型糖尿病效果之间关联方面的研究较少[3]。本研究选取48例初诊2型糖尿病患者，分析了不同治疗时间时患者体内二甲双胍血药浓度和临床疗效之间的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2014年12月-2015年7月收治的初诊2型糖尿病患者48例为研究对象，患者均与世界卫生组织（WHO）所制糖尿病诊断、分型标准中2型糖尿病判断标准相符[4]；其中男29例，女19例，年龄37～62岁，平均（52.8±4.8）岁；患者体质指数20.5～34 kg/m2，平均（26.4±3.9）kg/m2。 　　1.2 方法 　　患者入院后均展开糖尿病相关知识教育，指导患者展开运动锻炼及饮食控制，同时以二甲双胍展开药物治疗。首日给予患者250 mg二甲双胍，2～3次/d，连续用药30 d。在治疗的第30天时对患者空腹血糖（FPG）进行测定，若FPG不足7.0 mmol/L，维持该剂量到第60天；若患者FPG为7.0 mmol/L及以上，则加二甲双胍到500 mg，2～3次/d，用药到60 d。 　　1.3 观察指标 　　治疗前及治疗第60天后于患者空腹状态下抽取其静脉血，检测FPG水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIN），同时对患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、腰臀比、体质量、等进行记录。在治疗后第30天及治疗后第60天抽取患者静脉血，对血药浓度进行检测。胰岛素抵抗指数=（FIN×FPG）/22.5；β细胞功能指数=20×FIN/（FPG-3.5）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，对计量资料展开正态分布检验，若为非正态分布则展开对数转化并将其表示为（x±s）形式，行配对t检验、偏相关分析与多元逐步回归分析等。当P0.05时则二者间差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后相关指标变化比较 　　治疗第60天后，患者FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数较治疗前均有所下降，β细胞功能指数较治疗前升高，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 患者治疗前后相关指标变化比较 　　时间 FPG 　　（mmol/L） HbA1c 　　（%） FIN 　　（μU/ml） 胰岛素抵抗指数 β细胞功能指数 　　治疗前（n=48） 10.9±3.3 8.6±2.4 12.8±11.0 1.6±0.7 3.5±0.8 　　治疗第60天后（n=48） 7.8±3.0 7.1±2.3 12.6±11.2 1.1±0.7 3.9±0.8 　　2.2 HbA1c的影响因素分析 　　2.2.1 治疗前HbA1c影响因素回归分析 48例患者肾小球率过滤为（92.7±25.6）ml/（min?1.73 m2），TG为（2.4±1.2）mmol/L，TC为（5.8±1.3）mmol/L。通过Partial相关分析，可知对腰臀比、BMI、年龄、性别、TG、TC、体质量及肾小球率过滤等干扰因素加以控制后，HbA1c和FPG之间为正相关（r=0.722，P0.05），和FIN之间为负相关（r=-0.332，P