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中药复方功效的研究与发展お 　　[摘要]功效是在传统中医药理论基础上对中药复方临床作用的总结，是复杂化学活性成分多靶点、多途径的药理作用而表现出来的临床疗效，是目前研究的热点之一。该文通过对传统中药复方功效发展，中药复方对症功效，复方功效与药理效应关系，复方功效相关物质基础研究及评价等不同方面问题的探讨，分析和总结了中药复方功效的研究与发展过程中主要研究方法及存在的问题，同时对一些需要关注的问题进行了较为深入的阐述，旨在为中药复方新药功效的临床和实验研究提供参考，提高中药复方新药的研发水平，促进中医药现代化的发展。 　　[关键词]中药复方；功效；发展；研究 　　中药复方是指在中医临证论治和整体观念的指导下，依据中药理论将多种中药材进行组合形成的不同中药混合体。此类药物在临床实践中应用十分广泛，是中药学以及方剂学研究的重要组成部分之一。但是由于中药复方药物的每一种中药的种类、药味不同，且有效成分复杂、化学性质不均一、药理作用靶点多向性，因此对其研究难以取得长足的进展。复方功效是在传统中医药理论基础上，结合方剂配伍理论，对中药复方临床作用效果和特点的总结，是多种复杂化学活性成分经多途径、多靶点的药理相互作用而表现出来的临床疗效。功效概括了中药复方主要作用特点，是辨证论治和整体观念的具体体现。近年来随着中医药研究的进一步深入和现代研究技术手段的提高，对于中药复方功效的分析和现代科学的阐述逐渐成为当前研究的热点问题之一[1]。本文就当前中药复方功效研究和发展的主要问题进行探析。 　　1传统中药复方功效的认识 　　中医认为，方从法出，法随证立。多种中药根据临床辨证，通过不同的中药排列组合而产生疗效。中药复方配伍的基本理论是君臣佐使理论[2]，其核心内容是依据证候的变化，将各种中药按照作用的主次不同分为不同的对证治疗级别，并以此为依据概括中药复方的功效。因此中药复方的功效取决于其组成药物的剂量配比，其中药物的组成和配伍是影响中药复方功效的主要因素之一。但是功效研究和发展远远晚于复方配伍规律的变化。在复方或方剂发展繁荣的唐宋时代，中药复方的研究还基本停留在原有的经验用方的原始积累阶段，即“某方能治愈某病，某病能以某方治之”。而具体到方中的各种药物组成和配伍规律、处方治疗的特点和作用、药味之间的协同或拮抗作用机制则较少的进行论述。方剂功效最早的描述则是来自金代时期成无己的《伤寒明理论》。他以《伤寒论》的20首方为基础，依据君、臣、佐、使，分别进行组方剖析，而其中就有了对方剂功效和特点的描述。但是随后的进一步研究发现，这些方论中并非每首方剂都有一个较为明确的功效总结，大多数方论着重阐释的是复方中药物相互作用及不同中药之间的配伍关系[3]。总体来看，古人对方剂功效的表达从无到有，从模糊到逐渐清晰，对方剂功效的重视也在逐渐加强。但由于条件限制，古人就同一首方剂以及相关的方解，对其功效的叙述以及表达用词都有一定的差异，而且个人理解不同导致功效含义表达不够完善，有些方剂的方论中还缺少整体功效的阐述，并没有指出功效如何表达，也没有具体的研究方法，对于功效的形成和总结都没有统一的认识。清代的《医学源流论》中首次提出了“方药分离”的理论，为后人研究中药复方的功效提供了新的思路[4]。目前研究认为中药复方功效体现的是复方整体功效，而不是其中单味中药或者部分中药功效的简单叠加，因为复方中各味中药的药性、功效相互影响，以及中药配伍之间的变化，单味中药的功效会发生变化。同时也认为复方的整体功效是同复方中不同中药的功效相关联并通过其来实现的，药物剂量和性味发生变化，功效也随之改变。可见，药和方之间在功效上应该存在着内在的和必然的逻辑联系[56]。就这种联系以什么形式客观表述及其实现过程的表达方式，目前都没得到具体的阐明。作者认为，中药复方功效的表达应该在临床病证结合的基础上，通过辨证论治，确立主要的治则治法，根据中药的配伍规律进行药物的组合和剂量的确立，并概括复方的功效，使复方功效体现的不是叠加功效，而是整体功效。但是就复方功效的具体表达形式还有待于进一步的探讨。 　　2中药复方对症和对病功效的研究 　　对症治疗不仅仅在现代医学中出现，而且也出现在中药或复方的功效当中，如“止痛”、“利尿”等的功效表述[7]。复方的对症功效是指中药复方消除或缓解患者的不适或痛苦症状以及临床体征的作用。对症功效的最大特征是复方作用针对于某种症状或体征变化。它摆脱了复方的药性特征，是复方本身所含有的一种或多种药理活性成分对机体某一症状或体征的改善作用。随着现代药理学对中药活性成分研究的不断深入，在临床复方的组方过程中，采用对症治疗的中药组方以加强复方在改善或减轻某一症状方面越来越常见[8]。根据中医“治病求本”的原则，对因、对症治疗是较为常见的治疗原则。任何疾病的发生发展都