中药方剂联合放化疗治疗老年食管癌临床研究.docVIP

中药方剂联合放化疗治疗老年食管癌的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌的临床疗效。 方法 将甘肃省武威市人民医院2008年2月～2011年2月收治的120例老年食管癌患者分为对照组与观察组，对照组60例采用三维适形放射治疗联合顺铂同步化疗，观察组60例在对照组的基础上联合自拟方剂治疗。比较两组的临床疗效、近期生存质量、副作用以及疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）等。 结果 对照组总有效（CR+PR）率为31.7%（19/60），明显低于观察组[58.3%（35/60）]，差异有高度统计学意义（P 0.05）；观察组TTP与MST均比对照组早，两组TTP比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌，其临床效果尤佳，患者短期生存质量有所提高，值得在临床上加以推广并应用。 　　[关键词] 自拟方剂；放化疗；老年食管癌 　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0112-03 　　食管癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，其发病率非常高，占全部恶性肿瘤的1%～2%，多见于老年人群。近年来，食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，目的是为了提高治疗的效果。但是限于目前该方面机制所存在的局限性，目前随机研究的结果一直存在着较大的争议，其答案也没有得到统一，这主要是由于同步放化疗增加了并发症的产生。有研究证实，采用中西医结合治疗可提高胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率，而且也能够提高术后患者的生存质量[1]。然而，就目前的临床医学发展来看，还没有足够的证据证实中西医结合治疗的有效性，而且对其临床疗效也非常难以确定[2]。针对这一问题，本研究对120例老年食管癌患者开展了自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌，现将具体的研究过程及结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用临床资料回顾性分析的方法，对甘肃省武威市人民医院2008年2月～2011年2月收治的120例老年食管癌患者的临床资料进行分析，其中男68例，女52例；年龄60～83岁，平均（75.2±6.6）岁；初治46例，复治22例，复治患者全部停止化疗超过4周；本组所有患者均经细胞学或病理学证实，均为食管鳞癌。卡氏功能状态评分（KPS）≥70分，预计生存期≥4个月。肝肾功能、心肺功能以及血常规等方面的基本功能保持正常水平，不存在化疗禁忌证，且对化疗的方案知情同意。将本组患者分为对照组与观察组，各60例。两组患者年龄、性别比、初治与复治患者数、KPS得分等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：行三维适形放射治疗，即进行常规分割照射，每天可以照射1次，每周照射5次，每次剂量为（2.0±0.1）Gy，且在三维适形放射治疗的基础上加用顺铂（DDP），第1～3天静脉滴注40 mg/m2。观察组：联合自拟中药方剂，组方包括白花蛇舌草20 g、白英10 g、半枝莲10 g、仙鹤草10 g、太子参10 g、水蛭6 g、全虫3 g、红花6 g、鸡血藤15 g、茯苓15 g、黄芪30 g、石见穿10 g、川芎6 g、生薏苡仁15 g、菝葜10 g、当归20 g、血竭6 g、生甘草6 g，水煎服，每天1剂。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　对所有患者随访48个月，本研究中具体的观察指标包括如下几点内容：①近期疗效：对放化疗结束之后的1个月之后复查CT以及食道点片加以评价。具体的评价标准为[3]：完全缓解（CR）：食道点片未见肿瘤征象；部分缓解（PR）：食道点片提示可见肿瘤的最大单径缩小的百分比≥30%，而且不出现新的病灶；疾病进展（PD）：经影像学检查提示肿瘤最大单径增大的百分比≥20%或出现新病灶；疾病稳定（SD）：除了上述几种情况均可以归为疾病稳定。总有效为CR+PR。②副作用：在实际的治疗过程之中，对患者的KPS得分、血常规及早期副作用等方面的内容进行周记录。③生存质量评估，标准参考文献[4]，共144分。 　　1.4 统计学方法 　　本研究数据采用SPSS 13.0软件加以统计、处理以及分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组近期疗效比较 　　对照组总有效（CR+PR）率为31.7%（19/60），明显低于观察组[58.3%（35/60）]，差异有高度统计学意义（P 0.01）。见表1。 　　2.2 两组生存质量评分比较 　　两组患者治疗后3个月后的生存质量比较结果显示：对照组患者治疗后的生存质量评分为（102±7