乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏影响因素研究.docVIP

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏影响因素的研究 　　摘要：癌因性疲乏影响着乳腺癌术后患者的生存质量，本文从癌因性疲乏的临床表现出发，从躯体、心理、治疗、社会等角度阐明了癌因性疲乏的相关因素，介绍了癌因性疲乏患者的治疗及护理要点，旨在提高乳腺癌术后辅助化疗患者的生理舒适度，降低癌因性疲乏对其生活质量的影响。 　　关键词：乳腺癌术；辅助化疗；癌因性疲乏；影响因素 　　乳腺癌为恶性肿瘤，其发病率一直居女性恶性肿瘤首位，有研究数据显示[1]，我国乳腺癌发病率的年增长率在3%~4%左右。癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）为癌症患者特有症状，疲倦、嗜睡、全身机能衰退等临床症状，为提高乳腺癌患者的生存质量[2，3]，本文将研究癌因性疲乏的相关因素，为其临床防治提供理论依据，现综述如下： 　　1癌因性疲乏的临床表现 　　癌因性疲乏是一种主观的、持久的、非同寻常的劳累感，与癌症本身、癌症并发症、癌症治疗、心理因素存在一定的关系，与常规疲乏相比，癌因性疲乏具有发生快、程度重、持续时间长、能量消耗大、休息后不能缓解的特点[4]。 　　2癌因性疲乏的相关因素 　　谭雪敏、周燕、李临英[5]的研究结果显示，乳腺癌患者化疗后普遍存在癌因性疲乏，其中87.27%的患者为重度疲乏。姜萍岚、王曙红、蒋冬梅[6]的研究结果显示，乳腺癌患者的认知疲乏发生率为99.5%，情感疲乏发生率为98.5%，躯体疲乏发生率为100%，认为躯体因素、心理因素、治疗因素、社会因素是影响癌因性疲乏的主要因素。 　　2.1躯体因素长期化疗、放疗以及手术引起的睡眠紊乱、性功能障碍、疼痛、盆血、营养不良等都是引起患者癌因性贫乏的原因。 　　2.2心理因素不良心理情绪可增加患者的心理压力，恶化病情，因接受长期的化疗，乳腺癌患者需负承受较高的医疗费用，沉重的医疗费用会在很大程度上增加患者的经济负担及心理负担，此外，多个疗程的化疗及放疗可紊乱患者自我形象，增加患者心理压力，进而引起癌因性疲乏[7]。 　　2.3临床治疗因素研究指出[8]，化疗方案是引起癌因性疲乏的主要原因，长期接受化疗，可使乳腺癌患者产生便秘、腹泻、心力衰竭、肢端麻木、呕吐等不良反应，以上不良反应会降低患者活动耐力，还会让患者感觉到癌症的可怕性，产生焦虑、紧张、抑郁、烦躁、意志消退等不良心理状态，进而降低治疗依从性及抵抗疾病的信心。 　　2.4社会因素与家庭关系良好的乳腺癌患者相比，丧偶或离异患者的的疲乏程度较高，认为与其获得的物质及精神支持较少相关。在社会支持中，家属支持是最基本的支持形式，乳腺癌患者最主要的社会支持来源，若癌症患者得不到丈夫及其他家属的关心、探视、关心，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，进而发生癌因性疲乏[9]。 　　2.5其他因素有研究指出[10]，与在职者患者相比，非在职者患者的疲乏程度较重，因在职女性对事业成就存在一定的满意感，精神寄托使得在职女性的心理健康处于较良好的状态。疼痛也是癌因性疲乏的影响因素，疼痛感可降低患者耐受力，诱发沮丧及抑郁情绪，可影响睡眠及食欲，降低患者体能，进而加重患者疲乏症状。研究指出[11]，患者疼痛程度越严重，其癌因性疲乏程度越严重。 　　3癌因性疲乏的诊治进展 　　3.1癌因性疲乏的诊断标准目前，临床上常应用OKUYAMA等人创制的癌症疲乏量表[12]（cancer fatigue scale，CFS）调查癌症患者的疲乏症状，癌症疲乏量表在国内外具有较好的效度及信度，该量表包括认知疲乏、情感疲乏、躯体疲乏三个附表，各个附表的评分范围在0~28分，得分越高提示患者癌因性疲乏越严重。 　　3.2癌因性疲乏的治疗进展 　　3.2.1运动疗法已有科学证据显示[13]，运动可增加重要脏器血供，促进新陈代谢，提高器官功能，进而起到减轻或消除疲乏的作用。有学者[14]观察了运动疗法在乳腺癌患者中的应用价值，为32例对照组患者进行医院常规护理干预，在此基础上为32例实验组患者进行有氧运动干预，结果显示，实验组疲乏量表评分显著低于对照组，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P0.05），提示合理的有氧运动可缓解病情，提高患者生存质量。姜萍岚、王曙红、蒋冬梅[15]的研究结果显示，居家有氧运动可缓解患者睡眠障碍，减轻患者癌因性疲乏症状。还有学者指出[16]，个体化有氧运动可缓解呕吐产生的副作用，提高患者自身效能及免疫力，最终提高患者对疾病的适应性。。 　　3.2.2疼痛治疗患者疼痛程度越严重，其癌因性疲乏程度越严重，积极控制患者疼痛感具有十分积极的医学意义。大量临床实践表明[17,18]，音乐可改善患者无助、恐惧、焦虑情绪，可起到愉悦身心、放松心情的效果，有学者认为[19,20]，节奏在60~80拍/min的音乐具有放松效果，也有