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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因分析及预防 　　【摘要】 目的：探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施。方法：对176例女性乳腺癌手术患者的临床资料进行总结，分析不同年龄、手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力、皮瓣应用肾上腺素、术中应用电刀、术后应用加压包扎等因素对术后皮瓣坏死的影响。结果：176例女性乳腺癌手术患者中，术后皮瓣坏死38例，占21.59%。厚皮瓣者、低张力皮瓣者的皮瓣坏死发生率分别低于薄皮瓣者和高张力皮瓣者，差异有统计学意义。结论：皮瓣薄、皮瓣张力高是乳腺癌术后皮瓣坏死的主要原因，预防乳腺癌根治性手术后皮瓣坏死的关键原则是保证皮瓣血供。 　　 【关键词】 乳腺癌； 皮瓣坏死； 根除性手术 　　 　　 Study on Cause of Skin Flap Necrosis after Radical Operation and the Preventive Measures of Carcinoma of Breast/YU Hui.//Medical Innovation of China，2012，9(9):101-102 　　 【Abstract】 Objective: To study the cause of the skin flap necrosis after radical operation for breast carcinoma. Methods: Reviewed and analyzed 176 patients with the breast cancer surgical treatment. Studied the relationship between the thickness of the skin flap， tension of the skin flap， and the necrosis of the skin flap. Results: The results showed that 38 case suffered from skin flap necrosis. The incidence of the flap necrosis in the thick skin flap group was lower than that in the thin skin flap group. The incidence of the flap necrosis in the high flap tension group was higher than that in the low tension group. Conclusion: This study suggests that the key of the prevention of skin flap necrosis is proper thickness and lower tension of the skin flap to ensure blood supply. 　　 【Key words】 Breast cancer; Skin flap necrosis; Radical operation 　　 First-authors address: Zhumadian central hospital，Zhumadian 463000，China 　　 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.060 　　 乳腺癌根治术或改良根治术仍是当前基层医院治疗乳腺癌的主要术式，皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见并发症，一旦发生，将推迟术后放化疗时间，增加患者的精神压力及住院费用，影响综合治疗的效果。本文对2006年-2011年笔者所在科室176例女性乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2006年10月-2011年10月笔者所在科室为176例乳腺癌患者施行手术。全部为女性，年龄21～75岁，平均48岁。其中Ⅰ期32例，Ⅱ期127例，Ⅲ期17例，Ⅳ期0例。左侧103例，右侧73例。肿瘤直径流1.5～8 cm。同侧腋淋巴结转移者32例，同侧锁骨上淋巴结转移者1例。全部病例均经病理检查证实。纤维肉瘤1例，髓样癌6例，腺癌5例，乳头湿疹样乳癌2例，浸润性导管癌162例。 　　1.2 手术方法 采用纵切口102例，横切口74例。其中行标准根治术13例，改良根治术163例。均匀游离皮瓣，厚度0.5～1.0 cm，其中薄皮瓣(距切缘5 cm以内皮瓣不保留皮下脂肪)72例，厚皮瓣(距切缘5 cm以内皮瓣保留少量皮下脂肪)104例。低张力皮瓣(术后皮缘相距≤3 cm)101例，高张力皮瓣(术后皮缘相距3 cm)75例。术中