临床护理路径对改进胆囊手术患者护理质量效果分析.docVIP

临床护理路径对改进胆囊手术患者护理质量的效果分析 　　摘要：目的本研究通过在胆囊手术患者护理中应用临床路径，探讨其对于提高患者满意度的影响，对于提高健康教育效果和降低手术并发症的影响。方法 选取2013年4月~8月收治的胆囊结石手术患者66例，随机分为实验组和对照组，两组均为33例。实验组接受临床路径管理，对照组接受常规的护理和管理，观察其临床护理效果。结果实验组患者的满意度和健康教育的知晓率高于对照组，实验组患者的并发症的发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论对胆囊结石手术患者护理中结合临床路径能有效地提高护理服务质量，适合临床推广。 　　关键词：临床路径；胆囊手术；护理质量 　　临床路径（Clinical Pathways, CP）是一种以患者为中心的高效管理模式，充分体现以人为本的护理理念，也是目前备受各医院管理者推崇的一类护理方案[1]。CP的核心是将某种疾病所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果[2-3]。胆囊炎是普外科常见的病种之一，发病原因主要为胆囊受到致病菌或化学物质侵袭所致，手术治疗是主要的治疗手段[4]。通过对胆囊炎手术患者护理中应用临床路径的观察，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料选取2013年4月~2013年8月收治的胆囊结石手术患者66例（男30例，女33例），年龄28~84岁，平均（487.8）岁；此66例患者均经血液检查、CT和B超检查，确认为胆囊炎，同时患者不存在严重的心、肝、肾等重要的脏器疾病。随机分为实验组和对照组，每组均为33例，患者在性别、年龄、临床表现等方面经统计学处理无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组本组患者接受常规的治疗护理模式，包括疾病护理、生活护理、饮食护理等，采用传统的方法进行健康教育，对治疗项目、住院的天数及住院的费用和早期的术后康复锻炼的时间不作统一的规定。 　　1.2.2 实验组本组患者采用胆囊炎围手术期临床路径护理，根据患者的个人情况将住院的治疗护理方案制定表格，以时间为横轴，以入院指导、检查、治疗、饮食、护理、健康指导、术后训练、出院指导等为纵轴制定临床路径表[5]。（见表1） 　　1.2.3 临床路径的实施患者入院当天责任护士发放临床路径表，用专用的夹子固定在病床边，对患者做详细介绍，告知其整个治疗的流程，如住院的天数、手术时间、医疗费用等。根据患者的情况进行评估、制定护理措施，定时评价和检查患者健康教育的知晓率，并及时地进行补充、强化。对已经执行的护理内容在临床路径表上打勾、签名。对未及时打勾的内容要查明原因并改正，做好记录和交班。责任组长要定期检查临床路径表的填写和执行情况，并予以指导责任护士。每月对收回的临床路径表格进行登记和科室讨论，对于表格的不足地方予以修改。 　　1.3 评价标准对所有的患者的满意度、健康教育的知晓率和术后的并发症例数进行统计及记录。对“患者对护理工作满意度”调查表中对10个选项进行统计。每个条目均设4个答案供选择，分为:满意、较满意、一般、不满意。评分方法：满分为10分，每个问题答“满意”为1分，“较满意”为0.8分，“一般”为0.5分，“不满意”为0分。计算总分，每张总分大于或等于8分归为满意卷，小于8分为不满意卷。满意率=满意数/总问卷数×100%.健康教育知晓率包括饮食、检查、用药、术后康复、出院指导等。 　　1.4 统计学方法本组所有的资料由专人统一收集并录入SPSS20.0软件系统进行处理，计量资料用(x±s)表示，计数资料用百分比表示，分别采用检验，以P0.05或P0.01表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的满意度、健康教育的知晓率比较（见表2)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组患者术后并发症发生率的比较（见表3）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　胆囊手术患者常因为对手术的方式、术后的健康康复、手术后的并发症等相关的知识缺乏，从而会产生焦虑、恐惧，影响身体的恢复，因此对患者进行系统的围手术期的有效护理是患者能减轻焦虑，促进手术成功的关键[6]。临床护理路径是将护理的行为程序和标准化固化，引导临床所有的护理人员必须沿护理路径进行[7] ,避免了护理工作的盲目性和随意性，提高工作的效果。 　　本组资料说明，临床路径开展后，实验组患者的患者满意度和患者对健康教育的知晓率与对照组比较明显提高，而实验组患者的术后并发症的发生率也有所下降，差异具有统计学意义（P0.05）。这表明通过实施临床护理路径，患者更快地熟悉病房的环境和知晓治疗的流程，对胆囊手术的各项