苏州动物咬伤培训教程.pptx

动物咬伤培训教程苏州市第五人民医院朱烽烽第1部分 深入了解狂犬病内 容 狂犬病流行病学 狂犬病病原学 人类狂犬病的发病机理及临床表现 狂犬病的诊断、治疗处理狂犬病流行病学全球疫情概况全球约60,000人/年死于狂犬病，疾病负担约40亿美元/年致死人数最多的动物源性传染病，仅部分发达国家/地区消除了犬狂犬病99%的人间狂犬病发生在发展中国家，印度为当前狂犬病疫情最严重的国家，中 国的疫情形势也不容乐观中国疾病预防控制中心。狂犬病预防控制技术指南（2016版）The Global Burden of Endemic Canine Rabies. PLOS Neglected Tropical Diseases | April 16, 2015 DOI:10.1371/journal.pntd.0003709全球人狂犬病风险水平分布1类，无风险：无狂犬病病毒风险的国家或地区。 2类，低风险：狂犬病相关的狂犬病病毒只在蝙蝠群体中流行或狂犬病毒在蝙蝠（非吸血 群体和其他野生动物中流行 3类，中等风险：狂犬病毒在蝙蝠（非吸血）群体和其他野生动物中流传 4类，高风险：出现持续的狗到狗的狂犬病毒的传播，和/或吸血蝙蝠狂犬病报告全国疫情趋势 (1960-2016)1960-2016：共122,358例高峰:800070371981年: 7037 例；2007年: 3300 例最低:1996年: 159 : 644 例持续10年下降报 告 病例 4000数（例）33003279242320001596442210年606468727680848892960004081216地区分布 (1960-2016)60-6970-7980-8990-9900-0910-162007-2016年全国法定传染病死亡顺位排序20072008200920102011201220132014201520161艾滋病2肺结核3狂犬病乙肝手足4手足口病乙肝乙肝口病5乙脑新生儿破 伤风甲型H1N1流感乙肝手足口病乙肝手足口病6新生儿破 伤风乙脑手足口病甲型H1N1流感丙肝人感染H7N9禽流 感丙肝7出血热手足口病乙脑丙肝出血热丙肝人感染H7N9禽流感8流脑丙肝出血热梅毒出血热流行性感冒9丙肝流脑新生儿破 伤风乙脑甲型H1N1流感乙脑梅毒10痢疾出血热新生儿破 伤风乙脑新生儿破伤风流行性 感冒麻 疹出血热近年我国狂犬病发病趋势报告发病数（例）波及县区数（个）报告发病数波及县区数35001200984个30001000250080020003300例6001500454个4001000200500644例0年02007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016高发省份疫情整体下降广西贵州广东湖南四川河南河北350300250报 告 发 病 数（例）2001501005002010201120122013201420152016年低发省份疫情仍有波动或一过性升高报告病例数（例）100山西陕西内蒙古北京宁夏甘肃90807060504030201002006200720082009201020112012201320142015地区发病数全 国501湖南省71河南省50广 西41湖北省36安徽省34云南省32四川省25贵州省25重庆市23广东省23山东省22江苏省21陕西省17山西省17江西省15浙江省14甘肃省9河北省8海南省5天津市2上海市2内蒙古2福建省2北京市2西 藏1青海省1宁夏1新疆-辽宁省-吉林省-黑龙江省-2017年全国狂犬病报告发病数地区统计表(未核定)40%病例发生在7-10月(1960-2016)南北方狂犬病季节分布差异狂犬病的主要传染源区域 主要宿主 亚洲 狗，狼，猫，猫鼬，非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲 狗，蝙蝠北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠加勒比海地区 猫鼬西欧 狐狸 ，蝙蝠东欧 狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。犬、猫?所有的温血动物都可携带狂犬病毒：吸血蝙蝠 野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫传播途径 被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体；粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污等；也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染（极少见）。动物狂犬病???1- 野生动物????2- 家畜动物??????人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物 狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类 家畜型食肉动物家畜型 食草动物奇蹄动物牛绵羊 ?山羊狗猫 人类 人类 狂犬病的传播人类狂犬病的易感人群和分布特征 不同性别、不同年龄组人