临床技能多站式考核在诊断学基础教学中应用.docVIP

临床技能多站式考核在《诊断学基础》教学中的应用 　　【摘要】《诊断学基础》是一门由基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，理论性和实践性很强，是培养医学生临床实践能力的关键。对于五年制中西医结合专业的学生，我们进行了《诊断学基础》临床基本技能多站式考核的构建与实践，以期提高学生的创新能力、实践能力、临床综合能力，全面提高学生的综合素质，并且促进教师不断提高业务素质和教学水平，实现师生共长。 　　【关键词】诊断学基础 多站式考核 临床技能 构建与实践 　　【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0194-02 　　《诊断学基础》是一门从基础过渡到临床的重要桥梁课程，是各类医学生的必修课之一，它是阐述诊断疾病的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是培养医学生临床实践能力的关键，直接关系到医生进入临床后能否独立地从事工作。因此，教学一定要遵循既要学习最基本的理论和技能，又要为提高临床诊断疾病能力奠定基础。临床技能多站式考核又称客观结构化临床考试法（ObjectiveStructured Clinical Examination，OSCE），是由Harden 等于1975 年提出的一种以客观方式评估学生临床能力的考核办法，即在模拟临床场景及规定的时间内，使用模型、“标准化病人”，甚至病人，根据程式化的临床技能标准，完成一系列临床操作，来测试医学生的临床能力[1]，是一种能全面反映学生临床综合能力的考核方法。OSCE作为国际医学考试通行的方法，在欧美等发达国家的医学院校应用较为普遍，逐步成为医学教育的国际惯例，是近年来备受医学界推崇的客观、实用、能全面反映学生临床综合能力的考核方法。 　　长期以来，大多数医学院校对学生《诊断学基础》课程学业成绩的方式主要是检查学生掌握理论知识的程度，而对学生技能水平较少顾及，已经不能适应现代医学生的培养目标及就业需求。近几年来，我们将多站式考核引入《诊断学基础》实践教学的过程中，有效地培养了学生的临床思维、实践技能、职业素养，提高学生的创新能力、实践能力、临床综合能力，缩短了学生从认知到能力的转化过程，全面提高了学生的综合素质。 　　一、构建《诊断学基础》基本技能多站式考核评价体系 　　遵循国际医学教育标准，借鉴我国优秀医学院校客观结构化临床考核（OSCE）的先进经验，结合我校中西医结合临床学院教学改革和办学实际及强技能、强素质的培养要求，建立《诊断学基础》基本技能的多站式考核系统。 　　考核内容包括病史采集、体格检查、辅助检查结果判读（化验结果判读、心电图诊断分析、X-线判读）、病例书写等，对于每一站的考核，依据相关的临床考核标准，制定相应的考核细则和评分标准。每一考生需考5个考站，共100分钟考完。第一站：模拟诊疗站（SP站），主要应用SP（standerd pantient）病人进行模拟诊疗，采集病史。病史采集（问诊）采用口试。包括问诊内容和问诊技巧。第二站：检体诊断站，主要是体格检查，检查对象为模拟病人。考生应以熟练、规范的手法进行体格检查并回答主考教师提出的相关问题。本站主要考核考生动手能力。第三站：基本技能操作站，主要进行基本技能操作，包括胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术。考生在教学模拟人上进行操作，本站主要考核考生操作规范性。第四站：实验诊断检查站，主要是辅助检查结果判读，考生在电脑软件中随机抽考，每个考生须在心电图、实验室检查、X-线的测试项目中分别抽取其中1项（共3项）进行考核。考生对抽考项目进行分析，写出判读结果，并对结果进行解释。第五站：病例分析站、临床思维建立、诊断站，主要是病历书写，要求考生根据问诊在规定时间内写出完整病历，由主考教师根据评分表进行评分。 　　总评成绩为100分，其中考核成绩占90分，职业态度占10分，职业态度主要考核考生能否在病史采集（问诊）、体格检查等过程中以病人为中心，尊重、关心和体贴病人。考生在考核前15分钟到考站外等候并进行抽签，根据抽签结果在规定时间内完成各项考核内容，各站同时开考，考生穿插进行。 　　二、对于《诊断学基础》教学的启发与促进 　　1.教师角色的转化 　　在教学过程中，采用病例式、启发式、直观式、探究式、项目导向法、演示法等教学方法，充分调动学生的主观能动性，促使教师角色进一步转换，将临床知识在演示中进行穿插，教会学生如何进行有效合理的临床检查，教师由教学的主宰者转换为教学活动的组织者、引导者、促进者和监督者，逐步形成“教师指导与自主训练相结合，课内训练与课外实践相结合，操作技能与职业素养训练相结合，传统方法与现代训练手段相结合、临床技能与国际化能力训练相结合”的实践教学模式，并进一步提高了对教师的要求，不仅理论知识精通，而且要有丰富的临床经验，不仅仅是站在