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中风病证候与相关因素的研究 　　摘要：目的探讨中风病急性期中医证候与相关因素的关系。方法对106例中风病急性期病人的中医辨证类型与相关因素包括脑病变性质(脑梗死、脑出血、多发脑梗死)、肺部感染、假性球麻痹、白细胞升高进行观察及分析。结果 脑梗死与脑出血各证型之间比较，脑出血火热证出现率较脑梗死高(P0．05)。单一部位脑梗死较多发脑梗死风证出现率明显增高(P0．05)，痰证出现率低于多发脑梗死(P0．05)。火热证的出现率脑部感染者较无肺部感染者为高(P0．05)。假性球麻痹火热证、痰证的出现率较无假性球麻痹出现率高(P0．05)。结论 中风病的证候形成受到诸多因素的影响，其证候的表现是包含了中风病本病的症状与并发症合并症的症状，尤其表现在火热证和痰证两个证型上。 　　关键词：中风病；证候；相关因素 　　中图分类号：R743．3 R285．2 　　文献标识码：B 　　文章编号：1672―1349(2007)06―0488―03 　　中风病发病急、病情重，具有很高的发病率、死亡率和致残率，严重危害着中老年人的健康水平和生存质量，居我国1994年城市人口死亡原因的首位，为发达国家人口前3位死亡原因之一。中风病在其发展过程中可能出现多种并发症，现将106例中风病人中医证候与一些相关因素之间的关系分析如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1．1一般资料　选择我院2005年2月－2006年5月神经科住院病人106例，脑血管病发病14 d之内，即急性期病人。其中男64例，女42例；年龄(66．4±10．0)岁；高血压病80例，糖尿病33例，脑出血18例，脑梗死88例(多发脑梗死67例，单一脑梗死21例)，冠心病49例，高脂血症84例，有吸烟史44例；肺部感染37例，无肺部感染69例；假性球麻痹59例，无假性球麻痹47例；白细胞升高61例，白细胞正常45例。 　　1．2诊断标准　西医诊断标准：1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。中医辨证标准：全国脑病协作组第2次会议于1993年11月通过并实施的“中风病证候辨证标准”。将中风分为6个基本型：风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证。 　　1.3方法　本研究为回顾性病例研究(106例病例均是以下两个课题的纳入病例：国家科技部“十五攻关”课题“中风病综合治疗方案随机、平行对照多中心临床研究”和北京市重大科技项目“中风病个体诊疗规律及综合治疗方案的研究”)，全部按“中风病辨证诊断标准”对病人进行辨证，在此基础上查阅病历，重点记录相关因素：是否假性球麻痹、目前是否合并肺部感染、脑病变性质(包括脯出血、脑梗死、多发脑梗死)，建立数据库。 　　1．4统计学处理应用SPSS 12．0进行描述性统计分析及卡方检验。 　　 　　2结果 　　 　　2．1病变性质与证型 　　2．1．1脑梗死与脑出血各证型比较　脑梗死与脯出血各证型之间比较．脑出血火热证出现率较脑梗死火热证出现率高(P0．05)。详见表1。 　　 　　2 1．2多发脑梗死与各证型之间的关系 单一部位脑梗死较多发脑梗死风证出现率明显增高(P0．05)。多发脑梗死痰证出现率较单一部位脑梗死明显增高(P0.05)。详见表2。 　　 　　2．2 中风病与并发症之间各证型的比较 　　2.2.1肺部感染与中风病　肺部感染与无肺部感染两组间各证型比较，火热证的出现率肺部感染者较无肺部感染者高(P0.05)。痰证的出现率肺部感染组较无肺部感染组高(P0．05)。详见表3。 　　 　　2．2．2假性球麻痹与中风病各证型关系　假性球麻痹火热证、痰证的出现率较无假性球麻痹出现率高(P0．05)。详见表4。 　　 　　2.3白细胞升高与中风病各证型之间的关系(见表5) 白细胞升高与白细胞正常两组各证型相比较，白细胞升高组痰证出现率较白细胞正常组痰证出现率高(P0．05)。 　　 　　 　　3讨论 　　 　　在本研究所观察的106例中，风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢证的出现率依次为67．9％，5 L．9％，53 8％，25．5％，32．1％，14．2％；在6个证型中以风、火、痰3证出现的最多，这与文献相符。通过研究可以看出，中风病的证候形成受到诸多因素的影响，其证候的表现是包含了中风病本病的症状与并发症合并症的症状，尤其表现在火热证和痰证两个证型上。 　　本研究结果显示：与火热证关系密切的相关因素有脑出血、肺部感染和假性球麻痹。“中风病辨证诊断标准”中所列的火热证的症状如下：发热、口苦咽于、渴喜冷饮、心烦易怒、躁扰不宁、神昏谵语、声高气粗或口唇干红、面红目赤或气促口臭、尿短赤、便干便难，舌红或红绛，舌苔薄黄、黄厚、干燥、灰黑干燥，脉象数大有力或弦数或滑数