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中风患者行超早期康复指导的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨中风患者行超早期康复指导的临床疗效。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的200例中风患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受超早期康复指导，对比分析两组患者的临床护理效果。结果 经过临床护理，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者肌力恢复情况显著优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P0.05）。结论 本次实验结果表明，超早期康复指导有利于帮助患者迅速恢复身体肌力，改善其生活质量和预后情况，是一种较为理想的临床护理模式，具有较高的临床推广和使用价值。 　　【关键词】 中风患者；超早期康复指导；临床护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.207 文章编号：1004-7484（2012）-08-2580-02 　　中风是临床上较为常见的一种老年多发病，该疾病的发生会对患者的心理、语言和肢体运动功能造成严重的不良影响。医学研究结果表明，中风所造成的致残率和死亡率都较高，且临床治疗后，约有20%以上的患者会复发，进而给家庭和社会造成严重的经济和心理负担。患者自身心理承受能力降低，交流能力受损，经济和心理负担加重，生活质量严重降低，自主生活能力下降。为提高中风患者的康复速度，改善其预后情况，本院对中风患者实施了超早期康复指导，并取得了较为理想的临床护理效果，现对本次临床研究的结果进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的200例中风患者为实验对象，男性119例，女性81例，患者年龄范围在35岁至75岁不等，平均年龄为（56±1.1）岁。其中，混合性失语7例，感觉性失语20例，运动性失语70例，心理障碍40例。将患者随机分为实验组和对照组，每组100人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P0.05）。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 姿势指导 患者住院期间为患者提供硬板床和薄床褥，同时，利用3至4个枕头帮助患者保持正确休息姿势，夜间帮助患者选择合适的安睡的位置。第一，坐姿：选择有扶手和靠背的椅子，且椅子的软硬程度要适中，将椅子调节至适当高度，使其双脚能够与地面平行。患者坐立时，保证其身体对称，挺直腰部，将患者患侧的上肢承托在枕头、扶手或椅子上，保持手肘伸直防止，以保证其紧靠椅背并坐于两股，使膝关节与患侧股成直角。第二，侧卧、仰卧位：仰卧时要用枕头撑托患者双肩，手肘伸直放置身旁，将3cm左右厚度的薄巾放置在患侧髋关节处，避免发生髋关节外翻问题。患者侧卧于健侧，手肘自然伸直托于枕头上，向上提高患肢70°左右，保持患侧髋关节的自然垂直，微屈膝关节，以枕头承托患侧下。以患侧为支撑的患者，向前自然伸直患侧肩膊，向上提高患肢70°左右，自然伸直放松手肘，垂直放置患侧髋关节，微屈膝关节，放松足踝部。 　　1.2.2 运动功能恢复指导 中风患者超早期康复指导能够显著改善患者的中枢系统的代偿功能，而且能够避免下肢血管由于长时间无法活动而导致的血栓形成，并定期对患侧进行按摩治疗。实施护理操作前护理人员应洗手，并将滑石粉涂抹在患侧皮肤，通常采取捏、揉、摩、推等按摩方法。为软瘫患者提供按摩护理时，手法应较重且深，从而激发患者神经系统的兴奋性；为痉挛性瘫痪患者提供按摩护理时，要做到手法轻柔，从而达到放松患肢的效果。通常情况下，每天按摩两次，每次持续30min左右。第一，被动运动：这一运动过程是指通过患肢外的其他力量带动患肢所进行的运动。活动的重点是踝背屈及膝伸，髋的内旋及伸展，拇指对掌与外展，手部各关节及腕的伸展，前臂外旋和外展等。运动的动作应尽量屈曲，力求伸直，幅度由大至小，有节律而平缓柔和，同时要避免发生肌肉和关节损伤。患肢的活动范围应由小到大，保持在90°以内，动作应较轻，尤其是对早期软瘫的患者，应尽量缩小关节的活动范围。上述各项治疗措施每日进行2次，每次持续30min。第二，主动运动：中风患者通常肢体活动功能较差，肌肉和关节都处于废用状态，因此，一旦患者生命体征恢复平稳，则应鼓励患者及时进行主动的肢体运动。首先集中一个关节进行运动，在一个关节能够自如运动后，可适当进行2个关节的运动，例如，患者以仰卧为屈膝，将臀部提高，左右摆动双膝，再慢慢放下，同时，伸直手肘，两手互握提高，上下缓缓摆动双手。保持适当的运动时间，并逐渐延长，以患者无疲劳感为宜[1]。 　　1.2.3 语言康复训练指导 依据患者失语症状的不同程度，对患者实施针对性的语言康复训练、语言康复训练应由简单至复杂，从简单的“吃”、“喝”、“不”等单字开始，到“吃饭”、“喝水