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人工皮负压吸引在骨科中的应用体会 　　摘要：目的 讨论人工皮负压吸引技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）在骨科治疗中应用体会。方法 选出120例骨科感染创伤患者，随机分为两组（各60例），实验组进行VSD治疗，对比组进行常规创伤面治疗，对比两组的痊愈周期、换药频率、痛苦程度、瘢痕程度及综合疗效等指标。结果 实验组的痊愈周期、换药频率、痛苦程度等均比对比组降低，经统计学分析，两组疗效存在显著性差异（P0.05）。结论 VSD能全面清除创伤面的脓性物质及坏死组织，最大限度地保留软组织的活性组织，在引流中，可直达病灶，有效促进创面愈合，是一个全新的创伤治疗技术，值得在临床上全面推广和运用。 　　关键词：人工皮负压吸引技术；骨科创面；护理；应用 　　随着社会经济的发展，医疗技术也在不断创新，在骨科疾病治疗中，患者往往出现皮肤组织缺损、溃疡或感染等情况。人工皮负压吸引技术（VSD）在骨科临床中得到广泛运用，它能通过高效引流的方式清除创伤面的脓性物质及坏死组织，迅速将缺损、溃疡或感染的创伤面和外界隔离形成密闭空间，在可操控的负压状态下，增加血流量和修复细胞量，促进伤口的迅速愈合，有效降低并发症的发病率，临床效果显著[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选出120例骨科感染创伤面患者，随机分为两组（各60例），即实验组和对比组，其中实验组男女比例是5：7，年龄18～50岁，平均年龄31.34岁；创伤分布区域：四肢32例、其他28例；受伤原因：伤口感染14例、四肢软组织缺损25例、手足脱套伤13例、肌腱或骨外露共8例，缺损范围2cm×2.5cm～15cm×28cm。对比组男女比例是3：2，年龄18～50岁，平均年龄27.09岁；创伤分布区域：四肢26例、其他34例；受伤原因：伤口感染8例、烧伤17例、开放性骨折23例、皮肤撕脱12例，所有患者感染时间是2～48h，感染伤口聚集黄色脓性分泌液[2]。两组患者在年龄、受伤情况和性别方面无显著性差异（P0.05），即可进行实验。 　　1.2材料 负压引流装置所需材料：①医用聚乙烯酒精泡沫 具有暂时取代皮肤的作用，无味无毒，呈白色海绵状，有较强的吸水性和可塑性，规格是15cm×15cm×1cm，该泡沫表层穿插两根硅胶引流管（多孔状），高度是25cm；②半透性粘贴膜 作用类似于分子阀门，在引流时可与外界隔绝形成密闭空间；③负压吸引器 提供引流能源，负压值可达到75kPa。以上材料均由南京维纳斯医用材料研发中心提供。 　　1.3方法 实验组：用生理盐水、碘酒对创伤面进行全面清洁和消毒，把剪切好的VSD材料覆盖有缺损、感染或不愈合的软组织，并缝合固定，然后用一张半透性粘贴膜包裹住创伤面，其包裹面要超出创伤面5cm，可提高密封性。将负压吸引器和引流管相连，调整负压值，然后开始引流操作。 　　对比组：用生理盐水、碘酒对创伤面进行全面清洁和消毒，在创伤面涂抹去腐生肌药膏，然后用敷有凡士林的纱布进行包扎，根据纱布污染情况更换药膏1～3次/d，确保包扎区域清洁干燥。 　　1.4统计学分析 经SPSS16.0统计软件进行分析。上述资料经χ2检验，P0.05表示差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　人工皮负压吸引技术（VSD）在在骨科临床治疗中疗效显著，它的治疗原理是利用负压引流装置设计出来的密闭空间，有效地阻止外界细菌的入侵，通过负压引流，可以促进血液微循环的代谢，清除创伤面的脓性物质及坏死组织，保留软组织的活性组织，促进伤口愈合，长出新鲜肉芽。由表1中可以发现，和常规创伤面治疗方法相比，VSD方法不但能够降低愈合周期和换药频率，减少患者的身心痛苦，也提高了临床疗效，值得在临床上全面普及和运用。不过值得注意的是，想要最大程度地彰显VSD的优势，也要制定完善的护理措施，这样才能起到事半功倍的效果[3]。 　　4 护理措施 　　4.1术前护理 心理辅导：考虑到手术治疗会增加患者的心理负担，造成患者产生抑郁或紧张等负面情绪，要引导患者多多了解手术成功事例，做好疾病治疗及护理知识宣传工作，可安抚患者，驱赶负面情绪；术前准备：做好血常规、尿常规、心肝肾、传染病等方面检查；患者术前8h禁食，6h禁水；全面清除皮肤上的污垢和毛发，保持皮肤清洁。 　　4.2术后护理 常规护理：术后严密观察患者病情及情绪变化，如定期测体温、检查伤口、实时调整引流装置、观察患者意识、了解患者心态等；引流装置护理：若创伤面在侧端，要避免VSD受到挤压。当调换体位时，避免碰触引流系统或随意调整负压，防止意外事故造成引流装置倾倒、挤压或折断，这些均会导致引流失败，影响治疗效果。本实验有1例患者因意外冲撞造成粘贴膜密封漏气致引流失效。需严密监测引流液的颜色变化