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五行角调对老年糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.096 　　[摘要] 目的 探讨五行角调对老年肝郁化火型糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响。 方法 将纳入64例老年肝郁化火型糖尿病伴失眠患者随机分成角调组和对照组，每组32例。两组患者均接受糖尿病和失眠的常规治疗和护理。在此基础上，角调组聆听角调音乐，每晚睡前一次，连续4周。试验前后对两组睡眠质量进行比较。 结果 试验后角调组失眠疗效高于对照组 （P0.01）。PSQI指数试验后两组均比试验前有所下降，其中角调组优于对照组（P0.05）。 结论 角调音乐能有效改善患者睡眠质量，提高睡眠效率。 　　[关键词] 角调；糖尿病；失眠；老年；睡眠质量 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0096-02 　　2013年中国糖尿病患病人数达9 840万，居全球首位[1]。在糖尿病人群中，老年人的患病率为11.34%[2]。老年糖尿病患者极易因身心不适而失眠。失眠会加重胰岛素抵抗，使患者血糖控制较差[3]。如何改善老年糖尿病伴失眠患者的睡眠质量、防止病情恶化非常重要。该研究采用聆听角调音乐方法治疗老年肝郁化火型糖尿病伴失眠，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选病例为2015年1―12月福建省某三甲医院内分泌门诊诊断为糖尿病伴失眠，并辨证为肝郁化火型的老年患者。糖尿病诊断标准参照1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准[4]；失眠症诊断标准参照《中国精神病分类与诊断标准（第3版）（CCDM-3）》[5]；肝郁化火型不寐诊断标准参照《中医内科学》[6]。纳入标准：①符合上述诊断标准；②匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）总分7分；③患者年龄≥60岁；④有进行饮食、运动控制者；⑤意识清楚，生命体征平稳，双耳听力正常。排除标准：①患糖尿病前就有失眠病史；②心、脑、肾功能衰竭等严重合并症；③妊娠及哺乳期者；④伴有睡眠呼吸暂停综合征者。最终共纳入64例，用随机数字表法分成角调组和对照组各32例。其中男22例，女42例，年龄为（65.62±5.43）岁，糖尿病病程（8.99±5.73）年，失眠病史（3.39±3.21）年。研究中角调组1例不愿意继续接受试验退出，对照组2例因出差不能按时复查血糖而剔除，最终角调组31例，对照组30例。对两组患者入组时年龄、性别、身高、体重、糖尿病及失眠病史、合并症情况、影响睡眠的主要因素（吸烟、喝酒、熬夜、午休等）进行组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规药物治疗及健康教育 两组均接受常规药物治疗及护理：①药物治疗：包括口服降糖药及注射胰岛素，遵医嘱按时用药；②饮食指导：用标准体重×能量系数方法计算每日热卡总量，按三餐分配比例，每日食谱安排采用食物交换份法；③运动指导：指导患者每天至少运动30 min，一周5次。④失眠常规护理：指导患者保持良好的睡眠环境，建立合理的睡眠周期。晚餐不宜过饱，睡前禁浓茶、咖啡等饮料。严重失眠者，遵医嘱睡前使用安眠药。 　　1.2.2 角调音乐试验方法 角调组在常规药物治疗及护理基础上，接受角调音乐。①选曲：从中华医学会音像出版社出版的《五行音乐盒带》中选取角调音乐15首，由患者从中挑选自己喜欢的曲目聆听；②设备：便携式音乐播放器；③时间和次数：每次30 min，每晚睡前19：00～23：00聆听1次，一周5次，连续4周；④音量：40～60 dB，以患者舒适为宜；⑤实施要点：患者聆听音乐时环境安静（有噪音干扰时戴耳机），随意地仰卧或侧卧，把身体调整到最舒适状态。聆听音乐时，全身心沉浸在音乐的意境中。 　　1.3 效果评价 　　1.3.1 失眠疗效评定 采用卫生部《中药新药临床研究指导原则》中关于失眠的疗效判定标准[7]，分成临床痊愈、显效、有效、无效。试验结束后1 d由研究员评定。 　　1.3.2 睡眠质量评定 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表来评定患者睡眠质量[8]。该量表有7个维度组成，每个维度依据很好至很差计0～3分。PSQI总分越高，说明睡眠质量越差。于患者入组当天、试验结束后1天由研究员指导患者填写问卷，当场收回并计分。 　　1.4 统计方法 　　所有数据应用SPSS 16.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组试验后失眠疗效比较 　　试验后角调组临床痊愈3例，显效8例，有效16例，无效4