优质护理服务在小儿全麻手术患者中应用.docVIP

优质护理服务在小儿全麻手术患者中的应用 　　摘要：目的 探讨优质护理服务模式在小儿全麻手术护理中的应用效果。方法 将100例小儿全麻手术患者随机分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规护理措施，观察组采用优质护理服务模式。比较两组患儿心率、患儿和家属的满意度及医生满意度。结果 优质护理组患儿的心率、患儿和家属的满意度及医生满意度均优于常规护理组（P0.05）。结论 将优质护理服务应用于小儿全麻手术患者，能有效降低患儿恐惧心理，稳定患儿的生命体征，提高患儿和家属及医生的满意度。 　　关键词：优质护理；小儿；全麻手术 　　自2010年卫计委在全国推广优质护理服务以来，改革了临床护理服务模式，改善患者的就医体验，和谐医患关系，取得良好的社会效益。于2012年推广到门（急）诊，手术室等部门。我科于2012年开始探索手术室的优质护理服务模式。 　　小儿正处于生长发育阶段，各系统组织器官的构造和功能随年龄而发生变化，对手术和麻醉的耐受力相对薄弱，加之陌生的环境，对手术疼痛的恐惧以及家长对手术麻醉的疑虑、紧张等，会直接影响到手术的质量[1]。小儿手术常选择在全身麻醉下完成。对我科2012年10月～2013年10月的50例小儿全麻手术患者实施优质护理，取得满意效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年12月～2013年10月在我院应用全身麻醉实施手术的患儿100例，男63例，女37例。年龄1～10岁，平均4.5岁，其中斜视矫正13例，腺样体、扁桃体切除术35例，腹腔镜下疝高位结扎术52例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组应用常规护理模式，观察组应用优质护理服务模式。观察并比较两组患儿心率（麻醉前测心率，与入院时心率比较加快达20%为明显增快）、患儿和家属的满意度及医生满意度等指标的变化。 　　1.3 统计学方法 采用spss13.0统计软件分析结果，计数资料的比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患儿心率变化情况比较 见表1。 　　2.2两组患儿及家属护理满意度情况比较见表2 　　2.3两组医生护理满意度情况比较见表3 　　3 优质护理 　　3.1 术前优质护理 　　3.1.1心理护理 焦虑和恐惧反应是对手术患儿造成心理危胁的一种常见的情绪反应。术前一日手术巡回护士到病房探视患儿和家属。小儿对陌生环境和人员缺乏正确的分析判断，对医院和医务人员存在恐惧心理，表现为哭闹不休，抗拒甚至逃避等。因此我们主张不穿工作服去术前访视，同时带上确保安全的玩具，男孩带小汽车、魔方等，女孩带卡通娃娃等，还带上些教孩子勇敢的故事书，以便与孩子更好的沟通。沟通过程中注意时刻面带微笑，态度和蔼可亲与患儿间建立起信任的关系。同时在陪护制度上，提倡家长陪伴，以减少患儿的心理伤害[2]。术前心理护理还应重视对患儿家长的心理疏导，由于现在大都是独生子女，家长对孩子的疾病很重视，但大多数家长对现代医学不了解，认为麻醉，手术的危险大，容易产生焦虑情绪，这将直接影响患儿。因此，访视时要详细介绍手术和麻醉的相关知识，消除其顾虑，树立信心。 　　3.1.2术前准备 查看患儿病历，了解患儿病情，特别注意有无过敏史。观察患儿近期体温变化，有无呼吸道感染症状及其他疾病表现[3]。为保证手术安全，要向患儿家属强调术前禁食禁饮的重要性，并做好督促工作。由于小儿耐饥饿的能力较差，择期手术尽量安排第一台[4]。根据小儿的生理特点和手术需要，准备好手术用物。 　　3.2术中优质护理 　　3.2.1舒适的手术环境 小儿体温调节中枢发育未完善，调节功能不全，易受周围环境的影响。因此，护士在手术前30min将温度调至24～25℃，相对湿度保持40～60%为宜。防止患儿受凉。3.2.2严格的安全核查制度 由于患儿年龄小，语言表达不清，因此安全核查时要与患儿家属沟通好，注意核对手标带。由手术室护士、麻醉医师和手术医师在患儿入室前应与患儿家属共同做好患儿的查对工作[5]。 　　3.2.3人性化的服务理念 缩短手术婴幼儿与母亲分离时间是小儿外科手术心理保护的原则[6]。术日由患儿母亲陪伴患儿在等候室等候手术，要求手术医师及时到手术室，以减少患儿的等待时间。选用刺激性小的消毒液保护患儿娇嫩的肌肤。在患儿骶尾部，足跟等受压部位用棉垫保护防止压疮的发生。患儿年龄小、好动、进入手术室后护理人员应始终陪伴在患儿身边。 　　3.2.4优秀的护理团队 小儿病情变化快，手术时要选操作熟练、经验丰富的护士配合手术。及时用留置针开放静脉通路，做到一针见血，减少因反复穿刺引起的疼痛给患儿带来的不良刺激。手术用物准备充分，特别是吸引器需备好两套，一套手术台上用，一套吸