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优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响分析 　　【摘要】 目的：探讨优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响。方法：选取笔者所在医院收治的56例急性阑尾炎患者，采用随机-平行对照原则分为观察组和对照组，各28例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，护理干预后观察两组患者的疼痛改善情况，随访3个月观察其焦虑情绪。结果：经过不同的护理措施后，疼痛各级评定中，观察组0级、1级患者数高于对照组，2级、3级患者数低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组总分、因子得分（精神性焦虑、躯体性焦虑）的下降程度均多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：优质护理不仅可有效改善急性阑尾炎患者的术后疼痛，而且可改善其心身症状、降低其焦虑情绪，具有较好的临床推广价值。 　　【关键词】 急性阑尾炎； 优质护理；术后疼痛； SCL-90； 社会支持； 焦虑 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0099-03 　　疼痛属于机体的自我保护机制，是指机体在遭受到伤害的情况下所产生的一种不愉快的情感体验[1]，急性阑尾炎作为外科常见急腹症之一，可发生于任何年龄段，具有病情发展迅速、疼痛剧烈的特点[2]。笔者所在科室自2012年以来将优质护理模式引入急性阑尾炎患者的护理之中，效果甚佳，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2014年1月笔者所在医院收治的56例急性阑尾炎患者，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。根据临床前瞻性研究原则，采用随机-平行对照原则分为观察组各28例。观察组患者中男17例，女11例；年龄：18～67岁，平均（39.5±2.8）岁；病程：1～3.5 h，平均（2.2±0.3）h；对照组患者中男18例，女10例；年龄：18～65岁，平均（38.7±2.5）岁；病程：1～4 h，平均（2.4±0.2）h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理 　　对照组仅予以常规护理措施进行干预。观察组给予优质护理，具体护理措施如下。（1）环境舒适：给患者提供一个较为舒适的病区环境，尽可能将护理操作安排在日间进行，避免夜间在病房中走动，给患者提供尽量安静的休息。（2）体位舒适：根据患者的麻醉方式，予以适宜的体位，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平卧6～8 h以防止头痛发生。（3）针对性的心理护理：急性阑尾炎患者术后疼痛多与心理因素有关，而不良心理因素的产生则多与患者对于疾病以及手术的不了解所导致，故而针对疾病对患者进行健康宣教，提高其对于疾病的基本知识，使其了解疼痛是术后的正常现象，理性对待可减轻其疼痛程度，同时指导患者进行适当的活动，如深呼吸、听音乐等以转移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗术后疼痛。（4）术前预防：在患者术前予以其抗感染药物进行治疗，以防止术后切口感染而导致的疼痛发生。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者疼痛改善情况，进行心身症状评估。进行为期3个月的随访，主要通过门诊、电话随访进行，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA对两组患者的焦虑情况进行比较）。 　　1.4 评价标准 　　（1）疼痛改善情况：依据疼痛分级标准进行评定，分为0～3级的4个不同等级，其中0级为无痛；1级为患者感觉疼痛但在可忍受范围，患者可进行正常生活，睡眠不受干扰；2级为疼痛较为明显且不能忍受，需要服用止痛剂方可，睡眠受到干扰；3级为疼痛剧烈，无法耐受，不仅需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，还出现一系列症状如食欲不振、厌食、心烦、出汗等植物神经紊乱[3]。（2）心身症状评估：采用90项症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表（SSRS）检测评估两组患者的心身症状差别。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疼痛改善情况 　　经过不同的护理措施后，两组在疼痛各级评定中，观察组0级、1级患者数多于对照组，2级、3级患者数少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者的疼痛改善情况比较 例（%） 　　组别 0级 1级 2级 3级 　　观察组（n=28） 10（35.71） 15（53.57） 3（10.72） 0 　　对照组（n=28） 5（17.86）* 11（39.29）* 10（35.71）* 2（7.14）* 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 SCL-90评分 　　不同护理措施干预后，观察组SCL-90总分、阳性项