有创动脉血压监测幻灯片课件.ppt

临床意义 反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、右心功能的变化 CVP＜5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足 CVP＞12cmH2O表示右心功能不良 CVP结合其他血流动量学参数综合分析，具有很高的临床参考价值 适应症 各种原因引起的心功能不全 循环血容量过多或过少 各种原因引起的休克 需在严密监测下补液者 CVP的相关影响因素 1、病理因素： 升压因素： 右心及全心衰竭，房颤，肺梗塞，支气管痉挛，肺血管收缩，肺动脉高压，肺水肿，输血输液过量，纵膈压迫，张力性气胸及血胸，各种慢性肺部疾病，心包填塞导致腹内压升高的各种疾病。 降压因素: 失血失液引起的低血容量、脱水、周围血管张力降低等 CVP的相关影响因素 2、药物因素 升压因素 ： 快速补液，应用去甲肾上腺素等收缩血管药物 降压因素： 用血管扩张药物或心功能较差患者应用洋地黄改善心功能后。 3、麻醉、机械通气因素 升压因素： 麻醉浅和气管插管时，机械通气使用压力支持（PEEP）时 CVP与补液的关系 CVP BP 尿量 原因 处理原则 低 低 少 血容量严重不足 快速补液 低 正常 好转 血容量轻度不足 适当补液，滴速要减慢 高 低 少 心功能不全/血容量相对过多 强心药、纠酸、利尿 高 正常或偏高 正常 心功能尚好输液过度，血容量过多