急性呼吸道感染抗病毒治疗.pptxVIP

呼吸道感染的抗病毒治疗（二） 普通感冒和流行性感冒的鉴别区别流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠状病毒流感病原学检测阳性阴性传染性强弱发病的季节性有明显季节性季节性不明显发热程度多高热（39~40℃），可伴寒颤不发热或轻、中度热，无寒颤发热持续时间3~5天1~2天疼痛感重。头痛、全身肌肉疼痛、乏力轻或无病程5~10天5~7天发病速度来势凶猛发作缓慢并发症可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症少见上呼吸道感染病原学 感冒初期感冒后期呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒腺病毒鼻病毒柯萨奇病毒埃可病毒冠状病毒单纯疱疹病毒EB病毒混合感染！溶血性链球菌肺炎球菌流感嗜血杆菌肺炎支原体继发V感染后继发细菌感染90％以上由病毒引起 部分上呼吸道病毒感染疾病疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致（疱疹不累及齿龈和颊粘膜）咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致幼儿急疹 疱疹病毒6、7型引起疱疹性口腔炎单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致人类病毒分类：DNA病毒腺病毒科： 腺病毒肝炎病毒科：乙型肝炎病毒，δ型肝炎病毒疱疹病毒科：单纯疱疹病毒1型、2型，水痘-带状疱 疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒，人类 疱疹病毒6型、7型乳多空病毒科：乳头状瘤病毒，多瘤病毒（JC病毒 和BK病毒）细小病毒科： 细小病毒B19痘病毒科： 触软性软疣病毒，牛痘病毒，天花病毒人类病毒分类：RNA病毒沙粒病毒科：淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，拉萨热病毒星状病毒科：星状病毒布尼病毒科: 布尼病毒，白蛉病毒， 内罗病毒，汉滩病毒粉衣病毒科 粉衣病毒，戊型肝炎病毒冠状病毒科：人类冠状病毒纤丝病毒科： 马尔堡病毒（Marburg），埃博拉病毒（Ebola)黄曲病毒科：黄病毒（Flaviruses)，丙型肝炎病毒正粘病毒科：流感病毒小核糖核酸病毒：脊髓灰质炎病毒， 肠道病毒，甲型肝炎病毒， 鼻病毒副粘病毒科：副流感病毒，腮腺炎 病毒，呼吸道合胞病毒，麻疹和麻疹样病毒，呼肠弧病毒科：环状病毒，轮状病毒逆转录病毒科：人类T细胞白血病相关病毒，慢病毒弹状病毒科：狂犬病病毒披膜病毒科：α病毒，风疹病毒WHO：抗病毒药物的使用时机症状初起48小时内给予治疗，与临床结果的改善呈现密切相关；患有基础性疾病，可增加罹患更为严重疾病风险的病人，出现症状后尽快接受治疗，不必等待实验室结果；重症病人或病情出现恶化的病人，即便开始的晚也要给予治疗。如有必要，尽早用药/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_use_antiviralszh/WHO guidelines for Pharmacological Management of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and other Influenza viruses.儿科几种常见病毒感染的治疗---RSV呼吸道合胞病毒（RSV） 是引起小年龄儿童下呼吸道感染的主要病原，也是1岁以内婴儿细支气管炎、肺炎的最常见原因。儿科几种常见病毒感染的治疗---RSV利巴韦林（ribavirin，病毒唑）： 广谱强效，对多种DNA和RNA病毒有抑制作用20mg/ml浓度作氧或空气驱动喷射雾化吸入，每天持续给药至少12小时，疗程3d～7d 60mg/ml，每次持续吸入2小时，每天吸入3次，疗程3～7d；RSV-IVIG剂量1.5～2.0g/kg，qd。无足够循证资料表明该药鼻腔滴入或肌肉注射或静脉滴注是有效的。对健康护理提供者有潜在毒性（2013）儿科几种常见病毒感染的治疗---RSVRSV单克隆抗体（palivizumab）： 是抗RSV的人源单克隆IgG抗体，可以特异性抑制RSV病毒F蛋白A抗原位点上的抗原决定簇，阻止病毒融入细胞和合胞体的形成； 美国儿科学会（AAP）推荐对高危婴幼儿可给予palivizumab预防治疗，剂量15mg/(kg ? 次)，1次/月肌注，连用5个月，多始于每年11月份或12月份。儿科几种常见病毒感染的治疗--- CMV巨细胞病毒（CMV）先天性CMV呼吸道CMVCMV肝炎神经系统CMV感染血液系统CMV感染其他感染儿科几种常见病毒感染的治疗--- CMV更昔洛韦是儿童CMV的一线用药；广谱，对几乎所有的DNA病毒均有作用；在病毒感染细胞内浓度高于非感染细胞100倍；尤其对巨细胞病毒、EB病毒、疱疹Ⅵ型病毒、水痘-带状疱疹病毒（VZV）和腺病毒等有独到的强效抗病毒作用。 儿科几种常见病毒感染的治疗--- CMV更昔洛韦用法用量先诱导治疗，5mg/(kg ? 次)，每12小时1次，静脉滴注，持续2周；后维持治疗：10mg/(kg ? 次)，一周3次，持续3个月或 5mg/(kg ? 次)，每日1次，根据病情持续治疗10日以上；EB病毒、腺病毒、人类疱疹病毒6型感染： 参