低温小容量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞临床研究.docVIP

低温小容量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞的临床研究 　　【摘要】 目的：研究低?鼗肪诚率褂眯〖亮柯捱呖ㄒ蛐猩窬?刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法：选取本院2017年1-3月收治的需行前臂及手部手术患者120例，采用双盲随机分组将患者分为Ⅰ组（室温组）、Ⅱ组（低温组）、Ⅲ组（低温小容量组），每组40例。采用高频超声行腋路臂丛神经扫描，神经刺激器穿刺针在高频超声的实时监控下进针到达目标神经，经神经刺激仪（0.4 mA，2 Hz，0.1 ms）引出相应的目标肌肉运动，确定目标神经后，分别在桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经周围注入预设量的局麻药。Ⅰ组每一支神经注射室温0.4%罗哌卡因10 mL；Ⅱ组注射4 ℃ 0.4%罗哌卡因10 mL；Ⅲ组注射4 ℃ 0.4%罗哌卡因6 mL。观察各组阻滞起效时间、麻醉效果、臂丛阻滞并发症、止血带反应的发生例数等。结果：Ⅱ组平均麻醉时间显著高于Ⅰ组（P0.05）；Ⅰ组麻醉后桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经阻滞起效时间均明显长于Ⅲ组（P0.05）；三组均无穿刺部位明显血肿、误刺血管、局麻药中毒等严重麻醉并发症发生。结论：使用低温小容量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞较常温使用常规量麻醉起效时间更快，有效缩短了患者手术麻醉等待时间，且平均麻醉时间略长于常温使用常规量，而小于低温常规量，不会导致麻醉时间过短，且无严重麻醉并发症发生，是一种高效安全的临床麻醉方式，值得临床推广使用。 　　【关键词】 低温； 罗哌卡因； 神经刺激仪； 超声成像； 腋路臂丛神经阻滞 　　Clinical Study of Low Temperature and Low-dose Ropivacaine for Nerve Stimulator Combined with Ultrasound Guided Axillary Brachial Plexus Block/LIN Zhuo-peng，LIU Nian，LI Hui-dong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（26）：094-097 　　【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of low-dose Ropivacaine for nerve stimulator combined with ultrasound stimulated axillary brachial plexus block in low temperature environment.Method：From January 2017 to March 2017 treated in our hospital 120 patients of forearm and hand surgery were selected，according to the method of double-blind randomization，they were divided into Ⅰ group（room temperature group），Ⅱ group（hypothermia group），Ⅲ group（low temperature and low-dose group），40 cases in each group.Used high frequency ultrasound line road axillary brachial plexus scanning，nerve stimulator needle under the real-time monitoring of high frequency ultrasound in the needle to the target nerves，the nerve stimulator（0.4 mA，2 Hz，0.1 ms） leads to the corresponding target muscle movement，determine the target nerve，respectively in the radial nerve，median nerve，ulnar nerve and musculocutaneous nerve around a predetermined amount of local anesthetic injection. 　　Ⅰ group each nerve was given 0.4% Ropivacaine 10 mL at room temperature，Ⅱ group was given 4 ℃ and 0.4%