优质护理对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及依从性影响.docVIP

优质护理对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及依从性的影响 　　【摘要】目的： 对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及依从性进行护理干预，完善小儿肱骨髁上骨折术后护理模式。方法： 选择2010年12月至2012年12月在我科住院的肱骨髁上骨折患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用优质护理干预模式，对照组采用传统护理干预模式，对两组患儿的疼痛情况、肘内翻的发生情况、患者依从性及家属的满意情况进行分析。结果：观察组研究对象疼痛得分低于对照组，差别有统计学意义（P0.05）；观察组研究对象的依从性高于对照组（p0.05）。结论：优质护理干预在减轻小儿肱骨髁上骨折疼痛，提高患儿依从性和家属满意度方面具有显著效果，值得临床推广。 　　【关键词】优质护理；小儿肱骨髁上骨折；疼痛；依从性 　　【中图分类号】R683.4【文献标识码】B 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0196 　　小儿肱骨髁上骨骨折是小儿肢体骨折的常见类型，发生率极高，约占小儿四肢骨折的3～7%，该病主要因为肱骨下端向前倾斜，变成介于冠状窝与鹰嘴窝之间扁平而宽的与肱骨形成30～45°交角的一层薄骨片，该处由于骨松质较多，结构脆弱，因此极易引发骨折，由于手臂扭曲引发的多种不同状态的髁部骨折和移位，可以造成临近血管组织和神经出现各类并发症，且预后功能欠佳[1， 2]。本研究收集我科2010年12月至2012年12月间住院的120例患者作为研究对象，通过全方位、人性化的护理方式对患儿进行护理，取得了满意的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料： 选取2010年12月至2012年12月在我科住院的肱骨髁上骨折患儿120例为研究对象，将研究对象按随机数表法分为观察组和对照组，各组均60例，两组患者均行手法复位石膏外固定术治疗。观察组男34例，女26例，年龄5～12岁，平均年龄（7.8±1.1）岁，其中左侧骨折36例，右侧24例，出现皮肤肿胀现象的患者37例；对照组60例，男性36例，女性24例，年龄5～13岁，平均年龄（8.1±1.3）岁，左侧骨折29例，右侧骨折31例，出现皮肤肿胀现象的患者32例，经比较两组资料差别无统计学意义（p0.05），两组资料具有可比性。 　　1.2入选与排除标准 　　入选标准：神志清楚、理解力正常，配合医疗护理且经X片检查确诊的患者。 　　排除标准：未经X片确诊，理解能力弱，不签署知情同意书和依从性差，不配合医疗护理的患者。 　　1.3护理方法 　　两组患者均进行常规基础护理，术后伤肢石膏固定，三角巾悬吊；观察组在此基础上实行优质护理干预，具体方法[3， 4]：a 一般护理：本组患者由于伴有皮肤肿胀者较多，因此手法复位后给予石膏固定，为加快肿胀消退，抬高伤肢位置，略高于心脏水平，每天用伤科黄水（本院制剂）外敷伤肢，同时为防止肘内翻发生应将石膏固定于胸前方，由于小儿易动且石膏固定位置不宜稳定固定，因此要加强巡护，并将固定位置与患者的体位改变相一致。时刻关注患儿皮肤肿胀情况，注意皮肤是否出现紫绀、温度是否正常以及桡动脉搏动情况b 功能锻炼：护理人员在小儿损伤早起应与患儿家属积极沟通，告知功能锻炼的重要性，在麻醉消失后即可进行腕关节和手指的伸屈运动，协助患儿进行关节活动，如抓拳、伸屈、抓捏等，同时注意劳逸结合，治疗一周后应逐步增加肩部锻炼并逐渐提高幅度，三周后在患儿不觉疼痛的前提下进行肘关节伸屈运动、旋后旋前运动，在患者锻炼过程中要注意专人呵护，以免意外发生；c 心理护理：患者由于年龄较小，心理素质差，且多为独生子女，家庭呵护过度，因此独立能力和忍受力较低，患者多为意外伤造成骨折而入院治疗，面对陌生环境和突发的疼痛，难免产生恐惧心理。我科室护理人员及时了解小儿的心理情况，给予患者充分的关爱和信任，在此过程中，向小儿讲清楚术前术后的其他患儿的出色表现，以作榜样，用榜样的力量激励患儿克服疼痛和术前恐惧心理，给予患儿充分的心理暗示，让患儿树立充分的信心。术后，要注意分散患儿的注意力，将注意力转移到聊天、看自己喜欢的节目、玩喜欢的玩具等方面。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件包对数据资料进行统计分析，测定数据用（）表示，计量数据采用t检验，组间比较用χ2检验，检验水准a=0.05。 　　2结果 　　2.1两组研究对象疼痛情况比较 　　两组研究对象各60例，OPS客观疼痛得分情况如表1所示，观察组得分为2.9±0.3，对照组得分为4.2±0.4，观察组OPS得分明显低于对照组，两组差别有统计学差别（P0.001），可以认为观察组经过优质护理后患者的疼痛情况较对照组一般护理的患者疼情况降低。 　　2.2两组研究对象并发症及依从性 　　两组研究对象术后并发症及依从性情况见表4，