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优质护理服务模式在脑卒中患者护理中的应用研究 　　【摘要】 目的：研究优质护理服务在脑卒中患者护理中的临床效果。方法：选取2011-2012年实施优质护理服务模式前后的212例患者作为研究对象，2011年2月-2012年1月优质护理服务前的86例患者为对照组，2012年2-11月的优质护理服务后的126例患者为观察组，观察两组患者的治疗效果、并发症的发生以及患者对护理工作满意度的情况。结果：开展优质护理服务后，观察组患者在临床疗效、并发症的发生以及对护理工作满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：优质护理服务模式提高了患者对医护的信任度，使其树立积极向上的人生观，提高其生活质量，回归社会，减轻家属和社会的负担，使患者满意，社会满意，值得临床推广。 　　【关键词】 优质护理服务模式； 脑卒中； 满意度 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0083-02 　　2010年卫生部优质护理服务示范工程正式启动。2012年笔者所在医院被定为卫生改革试点县医院，首先开展了优质护理病区，脑卒中病区率先实施。优质护理服务模式是从整体护理的角度出发，提出以患者为中心的优质护理服务活动，在整体护理中发现问题、分析问题，再解决问题。患者从住院到出院，有专门护士分管提供无缝隙、连续性的护理服务。首先进行护理评估，收集资料，找出护理问题，制定出适合患者个人特点的最佳护理方案，从而对护理工作做到有预见性，使护理工作变被动为主动[1]。选取2011-2012年实施优质护理服务模式前后的212例患者作为研究对象，现将研究结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年2月-2012年11月笔者所在科室收治的脑卒中患者212例，均为首次入院，并经颅脑CT（或MRI）证实并符合第四届全国脑血管学术会议制定的标准[2]。其中2011年2月-2012年1月优质护理服务前的86例患者为对照组，男46例，女40例；2012年2-11月优质护理服务后的126例患者为观察组，男68例，女58例。两组患者年龄、性别、脑出血、脑梗死、文化程度职业、神经功能缺损、入院时并发感染等比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1、表2。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受神经内科脑卒中临床常规药物治疗，并发感染者做抗感染治疗。入院时均给予神经功能缺损评分，出院时再次对患者进行神经功能缺损评分、并发症发生情况以及护理工作满意度（非常满意、满意、比较满意、不满意）测评。成立优质护理服务小组，1名主治医生，1名主管护理师，2名护士，为1小组。1小组负责6张床，主管护师负责总的护理指导、日护理查房、督查工作。护士负责具体护理操作，每名护师3个责任患者。每位患者入院时由护理小组的责任护士进行接待，介绍入院须知，包括环境主管医生、责任护士、工作人员、探视制度，收集资料，由小组对患者全面评估，制定治疗护理计划，了解患者及其家属对疾病的认识程度及护理需求。拉近护患之间的距离，给患者提供无缝隙的连续护理服务。重视护理质量，包括基础护理、专科护理、心理护理、饮食护理、用药护理、健康指导、康复护理及个体护理，及时发现患者出现的新情况，并能及时采取相应措施。出院时制定出院健康指导，连续护理指导，如何预防并发症，告知患者联系方式等，患者可离开病房[3]。 　　1.3 观察指标 　　神经功能缺损评分、并发症以及患者对护理工作的满意度。总满意=非常满意+满意+比较满意。 　　1.4 疗效评价标准 　　参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表（1995）]，观察治疗前后神经功能缺损评分及病残程度。疗效评定分为：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化，功能缺损评分减少17%左右；（5）恶化：功能缺损无减少或增加18%以上[4]。（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%=显效率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　两组患者治疗前后疗效比较，观察组的显效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　2.2 并发症的发生情况 　　两组患者的并发症发生情况比较，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P0.05），详见表4。 　　2.3 护理工作满意度