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胰腺疾病 厦门市第二医院普外科 肖春林主任 解剖生理概要 位置：胰腺斜向上方横卧于1-2腰椎前方，属腹膜外位器官，长约15-20cm，宽2-4cm，厚1.5-2.5cm 形状：分头、颈、体、尾四部。 胰管：与胰腺长轴平行，直径2－3mm，约85％与胆管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头 胰腺的血液供应丰富 胰腺的淋巴也丰富 生理功能 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 胰腺的外分泌功能：胰液，分泌量750－1500ml／日。主要成份是碳酸氢盐和消化酶 消化酶：主要有糖类消化酶，如胰淀粉酶。蛋白类消化酶、胰蛋白酶。脂肪类消化酶、胰脂肪酶、核醣核酸酶等 胰腺外分泌功能调节：胰腺分泌受神经和体液双重控制，但以体液调节为主 胰腺内分泌：胰岛Ｂ细胞－胰岛素，Ａ细胞－胰高血糖素，Ｇ细胞－胃泌素，当以上细胞发生病变时即出现相应的内分泌失调 急性胰腺炎 1、病因： 1)、梗阻因素 为本病最常见的原因，胆胰管开口梗阻（共同通路学说）－胆汁逆流入主胰管→胰酶活化→胰管内压力↑胰小管腺泡破裂，胰液外溢引起胰腺组织损害 胆总管梗阻原因：下端结石嵌顿、蛔虫，oddi括约肌痉挛，壶腹癌狭窄，肿瘤。其次胰管梗阻、胰管结石、肿瘤、十二指肠梗阻 2）、酒精中毒 乙醇对胰腺直接毒性作用，胃酸分泌增多→十二指肠→促胰液素↑胆囊收缩→胰液↑ 同时，oddi括约肌