体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者并发症分析及护理评价.docVIP

体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症分析及护理评价 　　[摘要] 目的 探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症和护理干预效果，以供参考。方法 将2012年6月―2013年5月在该院接受体外冲击波碎石术治疗尿路结石期间发生并发症的76例患者纳入该研究。分析术后并发症引起的情绪问题及相应的护理措施。对比护理干预前后患者情绪状态的变化。结果 患者干预前SAS评分为（53.74±4.23）分，干预后下降至（45.13±3.57）分；患者干预前SDS评分为（55.78±4.68），干预后下降至（46.35±4.10）分。与护理干预前对比，我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降，差异经统计学分析后认为有意义，差异有统计学意义（P0.05）。结论 体外冲击波碎石治疗尿路结石可引起皮肤损伤、血尿、肾绞痛、发热、输尿管石街等并发症，导致不良的情绪状态，对发生上述并发症患者实施相应的护理干预可缓解焦虑、抑郁等不良情绪，对术后康复进程有益。 　　[关键词] 体外冲击波碎石术；尿路结石；并发症；护理干预 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0148-03 　　体外冲击波碎石术是目前临床治疗尿路结石的常用方法，与药物排石和手术取石相比，具有独特的优势。但术后可发生皮肤损伤、血尿、肾绞痛、发热、石街等并发症，不仅增加了患者的痛苦，还易引起紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应，对患者的术后康复不利[1]。为探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症和护理干预效果，以供参考。该院对2012年6月―2013年5月期间接受体外冲击波碎石术治疗尿路结石期间发生并发症的患者实施护理干预，在改善不良情绪方面取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院收治的尿路结石患者76例纳入该研究，年龄25～67岁，平均年龄（48.75±3.69）岁；体重50～85 kg，平均体重（64.25±4.73） kg；病程1～3 d，平均病程（1.35±0.45） d；其中男性患者40例，女性患者36例；结石类型包括肾结石33例、输尿管上段结石25例、输尿管中段结石8例，输尿管下段结石10例。 　　所有患者均经B超、腹部平片检查确诊，并排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常、智力低下、妊娠期女性等患者。 　　1.2 并发症的治疗及护理 　　1.2.1 并发症的护理 　　1.2.1.1皮肤损伤 皮肤损伤与体外碎石治疗时电极能量过高、耦合剂涂抹不均匀、皮肤和水囊未完全接触、水囊内空气未排尽等因素有关。护士要告知患者症状轻微者一般无需处理，可自行痊愈，以消除其紧张感。损伤严重者观察局部皮肤变化，保持局部皮肤清洁，嘱患者勿抓碰，防止继发感染[2]。 　　1.2.1.2 血尿 血尿与击碎的结石随尿液不断排出的过程划伤输尿管黏膜有关。一般会自行停止，无需治疗。告知患者血尿是体外冲击波碎石的常见并发症，术后严密观察尿液性质、颜色，嘱患者多饮水，以增加尿量，冲洗结石。治疗前告知患者治疗目的和预期效果，使患者积极配合[3]。 　　1.2.1.3 肾绞痛 肾绞痛是由于击碎的结石机械性刺激输尿管，引起平滑肌痉挛、肾盂压力急性增高所致。告知患者引起肾绞痛的原因，嘱其多饮水，疼痛较轻者鼓励其正常活动，以促进结石排出。疼痛严重者暂时卧床休息，并及时报告医生处理 [4]。 　　1.2.1.4 发热 发热与结石被击碎后大量细菌释放而引起泌尿系感染有关。术后嘱患者多饮水，注意会阴清洁，每日温水清洗会阴2次。发生高热者温水、酒精擦浴、冰袋等物理降温，及时更换汗湿的衣物。 　　1.2.1.5 输尿管石街 石街的形成是由于碎石屑排出过快，在输尿管大量堆积，导致输尿管梗阻。碎石后指导患者取头低腰高位，患侧向下。利用结石本身的重力作用使其随尿液缓慢排出。同时鼓励患者大量饮水或经静脉补液，以增加尿量，起到内冲洗作用。石街形成后嘱患者卧床休息，严禁跳跃。帮助患者轻拍腰部，促进结石进入肾盂、输尿管而排出体外。 　　在上述并发症治疗和护理操作的同时向患者解释发生皮肤损伤、血尿、肾绞痛、发热、输尿管石街等并发症的原因，告知患者并发症经治疗后可治愈，以免引起不必要的恐慌。帮助患者稳定情绪，积极配合。 　　1.2.2 并发症的治疗 　　对皮肤损伤的患者如轻症无需处理，严重患者针对皮肤损伤给予创伤处理。血尿不止者及时行B超或CT检查，经静脉注射止血药物、抗生素等。肾绞痛患者给予镇痛剂、解痉剂治疗。发热患者及时应用解热剂、抗生素等药物治疗[5]。输尿管石街患者给予解痉、利尿、止痛、抗感染等综合治疗。必要时行输尿管镜取石，同时放置双