以造口小组为主延续护理降低肠造口周围皮肤损伤研究.docVIP

以造口小组为主的延续护理降低肠造口周围皮肤损伤的研究 　　【摘要】 目的：研究对于肠造口患者提供出院后延续护理干预措施的应用效果。方法：选择2014年7月-2015年6月本院收治的50例经直肠术后肠造口患者，划分为普通组，为患者做好院内治疗措施，提供随访健康指导；于2015年1-10月本院收治的50例肠造口患者，重点加强院外延续性护理服务，科室成立造口护理小组，为患者提供为期1年的延续护理干预，作为试验组。总结两组患者生活质量评分和对护理服务满意度评价，了解患者并发症发生率及遵医行为。结果：普通组患者出院后肠造口并发症发生率为30%，试验组为12%，试验组发生率较低（P0.05）。普通组患者出院后精神健康、沟通能力、家庭融入度、日常活动等指标评分均较低，试验组均较高（P0.05）。普通组患者按时服药、定期复查、心理健康、运动与自我病情监测等指标评分均较低，试验组均较高（P0.05）。普通组患者对护理服务满意度为72%，试验组为94%，试验组患者满意度较高（P0.05）。结论：为肠造口患者提供出院后延续性护理服务，大部分患者主诉对护理服务感到满意，且生活质量评价较好，患者遵医行为评分较高，并发症发生率较低。 　　【关键词】 延续护理； 肠造口； 皮肤损伤； 并发症； 生活质量 　　肠造口术一般见于直肠癌术后，直肠癌属于恶性肿瘤之一，起病隐匿，一般采用手术治疗方式，如经腹会阴联合直肠癌根治术、低前直肠切除术等，术中为患者建立肠造口即人工肛门，会改变机体正常排便模式，大部分患者术后均产生适应性较差表现、主诉心理障碍明显，特别是肠造口需终身维护者；部分患者对于造口护理知识掌握度较低，出院后缺乏有效健康指导，导致肠造口周围皮肤清洁措施不到位，引起炎症、感染等并发症可能性较大，对患者生活质量造成不利影响[1-3]。因此为此类患者加强延续性护理服务是十分必要的，延续护理概念意指为患者提供由院内-院外家庭中连续性护理服务，对于肠造口患者主要延续护理内容应包括造口护理要点、并发症预防、皮肤护理等，为患者提供健康宣教[4-5]。本文研究对于肠造口患者提供出院后延续护理干预措施的应用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2014年7月-2015年6月本院收治的50例经直肠术后肠造口患者，划分为普通组，于2015年1-10月收治的50例?c造口患者，作为试验组。普通组患者中，男31例，女19例，年龄41～77岁，平均（60.5±5.8）岁，平均病程（6.2±1.0）个月，其中临时性肠造口32例，永久性肠造口18例。试验组患者中，男30例，女20例，年龄40～85岁，平均（63.0±6.0）岁，平均病程 （6.0±1.1）个月，其中临时性肠造口30例，永久性肠造口20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均接受指检、肠镜等确诊；患者均为首次发病，术后遗留肠造口；患者同意接受本次研究，本研究取得医院伦理委员会批准。排除标准：需排除存在肿瘤转移的患者；排除独身患者；需排除存在交流障碍患者；排除术后出现严重合并症患者[6-8]。 　　1.2 护理 普通组患者接受一般护理服务，包括为患者做好入院检查、资料登记、体征记录、症状观察等，评估患者是否符合手术纳入标准，协助患者进行术前准备工作，告知直肠癌疾病知识，嘱咐手术过程及术后造口护理要点；试验组在对照组基础上为患者进行造口护理动作演示、告知造口袋更换、造口周围皮肤保护等知识，为患者做好术后体征监测工作，告知家属护理要点，及时观察造口使用情况，术后常规流食，减少排便次数，为患者提供心理护理服务，做好出院指导措施，解释造口并发症出现情况，告知出院后家庭生活注意事项，定期为患者提供电话随访，发放健康宣教手册[9]。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 总结两组患者出院后造口并发症 常见并发症包括造口狭窄、皮肤感染、造口脱垂等。 　　1.3.2 总结两组患者生活质量评分 科室参照诺丁汉健康量表（NHP），自制生活质量评分表，对两组患者实施护理干预后生活质量情况进行综合评价，主要指标包括精神健康、沟通能力、家庭融入度、日常活动等，每项指标评分为100分，其中85～100分表示生存状态较好；85分表示生活质量一般[10]。 　　1.3.3 总结两组患者遵医行为评分 自制表格评价患者遵医行为，主要指标包括按时服药、定期复查、心理健康、运动与自我病情监测等，每项指标满分为25分，得分较高者表示患者遵医行为较高[11]。 　　1.3.4 总结两组患者满意度评价 采用科室自制满意度评价表评估，均采用百分制评价，主要指标包括十分满意（80～100分）：患者对于造口护理、健康教育、心理护理等服务表示满意，主要身心诉求均得到满足；一般（6