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癌症疼痛（成人）治疗——从规范到指南 疼痛专科门诊 谢光武 卫生部癌症疼痛诊疗规范 （2011版） 病因 肿瘤相关性疼痛 因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致 抗肿瘤治疗相关性疼痛 常见于手术、创伤性检查操作、放疗，以及化疗后产生 非肿瘤因素性疼痛 包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。 分类 按病理生理学机制：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛 伤害感受性疼痛 定义：有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛 特点：伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程 分类： 躯体痛 钝痛、锐痛或者压迫性疼痛 内脏痛 定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛 评估 遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则 常规评估 常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8h内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛 全面评估 包括疼痛病因及类型，疼痛发作情况，止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史等 入院后24小时内进行首次