2010复苏指南儿科部分.pdfVIP

2010 美国心脏病协会心肺复苏和心血管急症救治指南 目录 第一部分 实施概要 ………………………… 4 第二部分 证据评估和潜在或已知利益冲突的 处理 ……………………………… 16 第三部分 伦理学 …………………………… 23 第四部分 CPR 概述 ………………………… 32 第五部分 成人基础生命支持 ……………… 45 第六部分 电学治疗 ………………………… 57 第七部分 CPR 技 及设备 ………………… 66 第八部分 成人高级生命支持 ……………… 71 第九部分 心脏骤停后的管理 ……………… 106 第十部分 急性冠脉综合征 ………………… 120 第十一部分 成人中风 ………………………… 143 第十二部分 特殊情况的心脏骤停……………… 152 第十三部分 儿科基础生命支持 ……………… 182 第十四部分 儿科高级生命支持 ……………… 195 第十五部分 新生儿复苏 ……………………… 225 第十六部分 教育，实施与团队 ……………… 234 第十七部分 急救 ……………………………… 241 广州医学院第一附属医院急诊科 3 2010 美国心脏病协会心肺复苏和心血管急症救治指南 第十三部分 儿科基础生命支持 为了最好的抢救以及保证生存质量，儿科基础生命支持 （BLS）应该是社区努力的一部 分，包括预防、早期的心肺复苏 （CPR）、迅速地启动紧急反应系统、还有迅速的儿科高级生 命支持 （PALS）、随后综合的心脏骤停后处理。这五个部分就是美国心脏学会的儿科生存链 （图 1），前面三部分就是儿科基础生命支持 （BLS）。 图1 儿科生存链 由旁观群众快速有效地施行CPR 和成功的自主循环恢复 （ROSC）有紧密联系，而且在儿 [1-3] 用 童的院外心脏骤停能更好的保存神经系统功能 。旁观者的复苏术对于院外的呼吸骤停者 [5-6] 有着最好的效果影响，已有报道超过 70%的生存率，而且保存有很好的神经功能 。旁观 者的复苏术对于初始的心室纤颤（VF）的存 率有着重大的影响，因为已有报道，目击者对 [7] 使 院外的儿童突发的心室纤颤施救，生存率在20%~30% 。 总的来说，大约6%的院前心脏骤停的儿童和8%的的儿童在送往医院之前接受了紧急的 复苏抢救的生存下来，但是更 的儿童会遭受永久的脑损伤[7，9-14] 。旁观者快速的CPR[3.6.15-17] 可以提高院外生存率和更好的保护神经功能，但是只有1/3~1/2 的心脏骤停婴儿和儿童能够 [8] 部 接受旁观者的CPR 。院外心脏骤停的婴儿的生存率只有４％，远低于儿童的10%和青 少年的13%，可能因为很 的婴儿包括这些突发疾病的在死亡一段时间后才被发现，很 是 [8] 因为婴儿猝死综合征（SIDS） 。与成人对比，儿科患者初始心律是室颤或者是无脉性室速 内 [7.8] （VT）存 的几率好于心室停搏或无脉电