伤科外洗方熏洗联合功能锻炼护理Plion骨折后踝关节僵硬疗效分析.docVIP

伤科外洗方熏洗联合功能锻炼护理Plion骨折后踝关节僵硬的疗效分析 　　【摘要】目的：观察运用伤科外洗方熏洗配合功能锻炼护理Plion骨折后踝关节僵硬的效果。方法：将90例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用常规指导功能锻炼的护理方法，观察组在对照组的基础上加用伤科外洗方熏洗的护理方法，一周为1个疗程，2个疗程后比较疗效。结果：两组患者临床症状均得到改善，观察组总有效率为91.8%，对照组为82.9%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：伤科外洗方熏洗配合功能锻炼对Plion骨折后踝关节僵硬的护理效果较常规护理方法更优，能有效减轻踝关节僵硬，促进患者的踝关节功能恢复，值得临床推广。 　　【关键词】伤科外洗方；熏洗；功能锻炼；Plion骨折；踝关节僵硬 　　【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0099-02 　　Plion骨折是由于轴向压力造成的胫骨远端关节内骨折高能量居多，胫骨下端穹窿部常呈粉碎性，并伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩。该骨折常伴局部软组织严重挫伤、肿胀，关节面碎裂后折块多，骨质有塌陷，骨折块间有嵌顿和交锁，无论是否手术或手法复位，无法保证关节面平整，常后遗明显的踝关节功能障碍[1]。2010年以来，我科对收治的90例Plion骨折手术或保守治疗后踝关节僵硬患者，予以伤科外洗方熏洗并配合功能锻炼护理，效果满意，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料选取2010年11月至2013年2月在我院治疗的Plion骨折后致踝关节僵硬患者90例。按随机数字表随机分为观察组和对照组，其中观察组45例中，男性30例，女性15例；年龄19～70岁，平均（38.9±6.2）岁；病程3～41周，平均（7.3±1.2）周。对照组45例中，男性32例，女性13例；年龄18～73岁，平均（39.6±6.9）岁；病程4～50周，平均（8.1±1.7）周；两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2入选标准X线片或CT提示Plion骨折病史；病程3周；踝关节僵硬，踝关节内、外翻，屈伸活动受限；影像资料显示骨折线模糊。 　　2护理方法 　　两组的患者均在骨折基本稳定、拆除外固定后进行护理治疗，1周为1个疗程，2个疗程后判定疗效。治疗期间均予以如下护理指导：①情志护理：骨折后的患者，常因担心致残从而有恐惧和焦虑的心理，作为医护人员，应该通过和善的言语开导，帮助其缓解及解除疑虑和畏惧心理，树立战胜疾病的信心，使其能在最佳状态下接受治疗。②饮食护理：由于创伤反应和情感不畅等多方面的原因，伤后易出现脾胃运化功能欠佳。故进食宜清淡、营养、易吸收为主。在中医辨证治疗的基础上予以合理的饮食指导，对于伤后早期患肢肿胀较重者，饮食宜清淡、薄素，忌油腻、生冷、酸辣及发物等饮食，可适当进食青菜、西红柿、米粥以调理脾胃，不要急于服用滋养之品。骨折恢复期，则应多食用补益肝肾食品，如动物的肝、肾、骨头汤等，还可以枸杞子泡水代茶饮等。 　　2.1对照组本组患者运用以主动功能锻炼为主、被动功能锻炼为辅的护理方法。患者首先进行踝关节的主动功能锻练，指导其进行踝关节跖屈、背伸活动，内外翻动作，力量、幅度由小到大。护理人员再两手分握其患肢足部及小腿，作被动内外翻及屈伸的活动，尽量至最大角度，但动作应和缓轻柔，以患者能忍受为宜，避免使用暴力按压及牵拉。每次20min，每天2次。 　　2.2观察组本组患者在对照组的基础上加用本院自制中药自拟方熏洗的护理方法。①药物配置：川芎15g，当归15g，红花15g，苏木15g，白芷15g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，活血藤15g，威灵仙15g，路路通15g。②功用：活血化瘀，舒筋活络。③用法：每1剂加水1500ml，电煎沸腾15～20min，滤去药渣，将药液倒入用于足浴的盆内，用一块毛巾将整个盆覆盖起来，将脚伸入毛巾内置于药液上方进行蒸汽熏蒸。待药液冷却变温后，再将踝部浸入药液内。熏洗完毕后，马上进行功能锻炼。每天早晚2次熏洗。 　　注意事项：熏洗需注意控制好温度以防烫伤及把握好运用的禁忌症。患肢有伤口或炎症时禁用该治疗，患肢存在神经损伤及感觉迟钝患者慎用。 　　3疗效观察 　　3.1观察指标用量角器测量踝关节的活动范围，以及患者踝关节肿痛程度的变化。 　　3.2疗效标准优：踝部肿痛消失，活动范围60～90°，背伸20°，跖屈40°。良：踝部肿痛基本消失，活动范围40～60°，背伸10°，跖屈30°。可：踝部肿痛减轻，活动范围25～40°，背伸5°，跖屈20°，或踝关节活动范围较治疗前增加20°以上。差：踝关节肿痛无改善，活动范围20°，或治疗前后症状及功能无明显改