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健康教育路径在糖尿病患者中的临床应用 　　【摘要】 目的 探讨健康教育路径在糖尿病患者中的应用效果。方法 将210例糖尿病患者随机分为实验组和对照组，每组105例。对照组应用传统方法进行健康教育，实验组根据每1例患者的实际情况制定健康教育路径表，依照表格实施健康教育。结果 与对照组相比，实验组患者对健康教育内容的知晓率高（?P?0.05），患者满意率高（?P?0.05），平均住院日短（?P?0.01），住院费用低（?P?0.01）。结论 健康教育路径增强了糖尿病患者对自身病情的认识，提高了医疗护理质量，减少了医疗纠纷。? 　　【关键词】 糖尿病； 健康教育路径； 应用进展 　　?? 　　 　　随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日渐升高，发病人群越来越年轻化，并发症越来越多，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题??［1］?。糖尿病治疗的目的是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症，维持良好健康和劳动学习能力，延长寿命，降低病死率。因此，一旦发现糖尿病，就应及时并长期治疗。然而，对于绝大多数需要长期治疗的患者来说，由于其对本病的认识不足，给正规诊疗带来困难。因此，护理人员如何实施健康教育以改变患者对糖尿病的认识，改善其遵医行为显得尤为重要。? 　　健康教育路径能指导护士有预见性、主动性地开展工作，使患者明确护理目标，自觉参与疾病的治疗护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。本院自2008年1月～2010年6月对210例糖尿病患者进行该项前瞻的、随机对照研究，对照组应用传统方法进行健康教育，实验组采用健康教育路径实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 2008年1月～2010年6月收治糖尿病患者210例，按照入院时间随机分为对照组和实验组，每组105例，对照组男61例，女44例，平均年龄52岁；实验组男57例，女48例，平均年龄56岁，两组性别、年龄、文化程度及伴随疾病等方面比较差异无统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 　　1.2 方法? 　　1.2.1 对照组实施传统健康教育方法 由当班护士对糖尿病患者进行常规的健康教育，包括入院须知介绍，疾病知识宣教，出院时给予常规出院指导。? 　　1.2.2 实验组实施健康教育方法 按照制定好的糖尿病患者健康教育路径图进行健康教育并对其家属进行健康知识指导。首先成立健康教育路径责护小组，主要由管床责任护士完成，对她们开展健康教育路径相关知识培训，制定职责，使她们掌握健康教育路径的要求和工作模式。患者入院后由责任护士介绍住院环境、相关工作人员，评估患者健康状况，登记患者入院前具体治疗，以及患者本人对该病的认识等情况。制定健康教育路径表，由具有较高理论水平、临床经验丰富的责任组长担当制表人，专科医生参与，根据患者自身状况制定出合适的健康教育路径表，经护士长审核后用于患者，见表1。责任护士按照表格要求每日对患者进行评估、指导。护士长不定期地对健康教育路径表的落实情况进行检查。出院时对患者进行问卷调查，现场回收并进行统计评价。? 　　 　　1.3 观察指标? 　　1.3.1 患者对健康教育内容的知晓率 患者能复述或者示范健康教育内容≥80%为掌握，60%～79%为基本掌握，60%为未掌握。? 　　1.3.2 患者满意度 总分≥85分为满意，60～84分为一般，＜60分为不满意。? 　　1.3.3 平均住院时间和住院费用。? 　　1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用?t?检验；计数资料比较采用卡方检验。以?P?0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 两组患者对健康教育内容的知晓率的比较 见表2。? 　　2.2 两组患者满意度比较 见表3。? 　　2.3 两组患者平均住院日和住院费用比较 见表4。? 　　3 讨论? 　　3.1 传统的健康教育模式 因施教者资历、临床经验以及沟通能力不同可能带来不同的教育结果，使得健康教育缺乏针对性，容易导致患者不满意。? 　　 　　表1 糖尿病患者健康教育路径? 　　教育参考时间教育内容（患者或家属） 　　入院时（1）介绍住院环境、设施位置、使用方法 　　（2）介绍住院相关制度，包括作息制度、探陪制度 　　（3）告知患者的责任、权利和义务 　　（4）介绍相关工作人员：主管医生、责任护士、科主任和护士长等等 　　入院2 h内（1）作详细的入院评估，重点是既往史、现病史、嗜好、经济状况、文化程度、心理状况等，并和家属交流 　　（2）介绍诊疗护理计划、检查项目及注意事项 　　（3）根据医嘱进行吸氧、心电监护仪使用指导 　　入院第2天（1