血管外科常用抗凝相关药物.ppt

血管外科常用抗凝药物;房颤 治疗和预防深静脉血栓 预防心脏瓣膜置换术后栓塞 心梗 预防肺栓塞 （还用于心脏搭桥、先天性抗凝血酶III、蛋白C或S缺乏；预防高危、不动病人如老年矫形外科术后栓塞）; 药动学-吸收;治疗和预防深静脉血栓;抗凝治疗指南－明确诊断后－肝素;抗凝治疗指南－明确诊断后－低分子肝素;泌尿生殖系统和胃肠道损伤、肝病、脑血管意外、手术、创伤、恶性高血压、视网膜病 食道静脉曲张 先兆流产、子痫、子痫前期、孕早期 近期脑、眼或脊髓手术、创伤 动脉瘤 脊柱穿刺、近期腰麻;副作用;合用可能增强抗凝作用的药物－1;合用可能增强抗凝作用的药物－2;合用可能增强抗凝作用的药物－3;合用可能增强抗凝作用的药物－4;合用可能降低抗凝作用的药物;药物－食物相互作用;15 5;临床应用监测参数;病人不能正确使用华法林的影响因素; 警 告 !;病人须知－1;如漏服一剂－及时补服漏服的药－但如忘记，则千万别在第二天补服－不可在同一时间服用两剂? 应注意避免的药物和食物－许多药物会改变华法林的作用，给你的医生一张单子，上列你现所用各药。在用药前咨询医生或药师，包括非处方药、草药，如阿司匹林或含阿司匹林的感冒药、止痛药－避免大量饮酒－不要随意改变饮食，尝试着每天吃含同样量VK的食物（如绿叶蔬菜生菜、菠菜、绿菜花或肝）;不建议用阿司匹林预防血栓，因有其它更有效的药物 DVT和PE的病人应该用低分子肝素或普通肝素静脉皮下给药，LMWH使用更为方便 肝素或LMWH与口服抗凝剂至少应重叠4～5d 口服抗凝剂在达到目标INR后至少要用3m 不能耐受口服抗凝剂的用肝素或LMWH 特发性静脉栓塞第一次发作一般至少要连续用药6m，再次发作或同时存在其它危险因素的治疗要连续12 m或更长。对伴有如C蛋白缺乏等病的用药时间不定;华法林治疗总原则; 肝 素 heparin; ;用 法;禁 忌 ; 不良反应;药物－药物相互作用-1;药物－药物相互作用-2;临床应用监测参数; 病人需知-1; 病人需知-2;采用LMWH或普通肝素的治疗应至少连续5d（大面积PE或严重的髂股栓塞要10d），然后与po抗凝药重叠4～5d 口服抗凝药至少应用3m，调整INR在2～3，不耐受口服者可用LMWH或普通肝素 第一次发生髂股栓塞的治疗至少要6m；复发的或高危因素者（如癌症等）要用12m或更长；系统性腓静脉栓塞治疗6～12w ; 低分子肝素;优 点 ;克 塞; 速避林;抗血小板药; 阿斯匹林;噻氯匹定、氯吡格雷