小儿室间隔缺损封堵术并发心律失常的临床护理研究.docVIP

小儿室间隔缺损封堵术并发心律失常的临床护理研究 　　【摘 要】目的：总结小儿室间隔缺损（VSD）封堵术合并心律失常的护理方法。方法：收集行经导管封堵术治疗的VSD患儿17例，回顾分析其临床特征以及临床护理措施。结果：本组17例患儿经精心治疗以及护理后，均痊愈出院，未发生其他严重并发症，无死亡病例。结论：小儿VSD实施经导管封堵术过程中，严密的病情观察以及心电图检测，及时予以合理有效的对症治疗及护理是改善临床预后的关键。 　　【关键词】心律失常；室间隔缺损；介入治疗；临床护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01061-01 　　【Abstract】Objective：To summarize the care methods children with ventricular septal defect （VSD） occlusion arrhythmia. Methods：17 children with VSD accepted catheter occlusion therapy and occurred arrhythmia were collected， retrospective analysis of the clinical characteristics and clinical care measures. Results：17 children in the group aftter careful treatment and care， were cured， other serious complications occurred and no deaths.Conclusions：Pediatric transcatheter VSD occluder implementation process， rigorous observation and electrocardiogram to detect the disease， timely reasonably effective symptomatic treatment and care is key to improving clinical outcomes. 　　【Key words】arrhythmia； ventricular septal defect； intervention； clinical care 　　室间隔缺损（VSD）是临床常见的一种先天性心脏病，介入治疗技术是目前临床治疗VSD的主要手段之一。心律失常是VSD患者心导管手术治疗的常见并发症，将严重影响临床预后甚至导致死亡[1]。因此，在围术期配合严密病情观察及精心护理至关重要。本研究回顾分析了46例小儿VSD行经导管封堵术后发生心律失常的临床护理措施，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年1月-2013年10月，我院住院接受经导管封堵术治疗的VSD患儿250例，除外其它器质性心脏病患者，VSD直径在3-10mm之间，均符合介入手术治疗指征。其中，17例并发心律失常，男10例，女7例，年龄3-14岁，平均为（7.6±2.2）岁。其中，2例患儿于术中发生一过性的方式传导阻滞，其余患儿均于术后1-7d发生。3例为窦性心动过缓合并心律不齐，4例为窦性心律不齐合并偶发性室性早搏或房性早搏，1例为窦性心动过塑合并偶发性室性早搏或者两者兼有，1例为间歇性的完全性左束支传导阻滞，1例为Ⅱ度房室传导阻滞，3例为房性心动过速，1例为室性早搏合并心脑综合征以及Ⅲ度AVB，1例为阿斯综合征合并Ⅲ度AVB。 　　1.2 临床表现 　　本组17例VSD合并心律失常患儿中，15例为轻症心律失常，患儿无明显的自觉不适症状，仅经动态心电图或者床旁心电监测时发现；2例为重症心律失常，其中，1例年龄为4岁，术后第5d由于出现晕厥而入院，并表现为面色苍白、四肢抽搐、口唇发绀、呼吸暂停、双目呆滞；另1例年龄为7岁，于术后第5d出现突发性胸闷症状，且合并手足抽搐、面色苍白以及反复呕吐等，经急诊心电图监测显示为频发室性停博。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 术前护理 　　（1）心理护理根据患儿性格特征及文化程度，积极与其交流，了解其心理状态，并针对性地实施心理护理，消除其不良情绪。（2）术前准备：协助临床医生严格进行适应证选择，常规进行心脏彩色B超、心电图、胸X线片、生化全项、凝血指标、5项乙肝指标、丙肝、梅毒以及艾滋病抗体等检查。并于术前1d进行配血试验，术前8h予以禁食，术前4h予以禁饮。手术当天安装留置针，并准备好各项急救药品、多功能监护仪、临时起搏器以及除颤器等