急性缺血性卒中溶栓治疗的现状与进展幻灯片.pptVIP

急性缺血性卒中溶栓治疗的现状与进展 云南省第一人民医院神经内科 张金章 前言 随着缺血性卒中病理生理知识的不断更新，溶栓治疗急性脑梗死在神经病学临床治疗学领域显得越来越重要。实施溶栓治疗除了要严格掌握适应证和禁忌证外，溶栓用药、辅助用药、时间窗、个体差异和防止出血的措施等一系列相关问题，直接影响着治疗的成败。遵循溶栓治疗的机制和病程发展规律，可以达到溶栓治疗的目的。 前言 目前，美国NINDS的t-PA疗法仍然是惟一的一种被严格的临床科学试验证实有明显疗效并被美国食品及药物管理局(FDA)批准治疗急性缺血性卒中的方法。 前言 近20多年来，急性脑梗死治疗的基础理论研究取得了很大的进步，针对缺血性脑损害的不同机制，许多新的药物在动物试验获得了良好的疗效，而且不少也开始应用于临床，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂，钙通道拮抗剂，自由基清除剂，白细胞黏附抑制剂，低分子肝素抗凝治疗等。但是，所有这些治疗方法均没有被严格的临床试验证实其明显的疗效或其疗效十分有限。 前言 由于80％～90%急性脑梗死均是血栓堵塞脑动脉所致，因而只有早期再通闭塞的脑血管，在缺血脑组织出现坏死之前，及时恢复供血，才有可能避免缺血脑组织坏死。从这个意义上讲，溶栓治疗是急性脑梗死一个根本性的治疗方法。 前言 由于脑组织对缺血的耐受性特别差，缺血一旦发生，几分钟~数小时即迅速产生不可逆性脑损害，这就注定我们不可能