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关于上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合相关研究进展 　　【摘要】【关键词】安氏Ⅱ类1分类错牙合是临床上常见的，且较难同时取得理想侧貌与良好咬合关系的畸形之一。此类错牙合畸形在临床上常表现为开唇露齿，深覆合，深覆盖等，且多伴有不同程度的上下颌骨垂直向和水平向不调。对于其机制及治疗前后软硬组织变化，国内外学者做了很多研究，也存在很多争议。本文就上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合 的相关研究做一综述。 　　【关键词】安氏Ⅱ类1分类错牙合；正畸治疗；单颌拔牙 　　【Abstract】Angleclass II division 1malocclusion is one ofthe most commonmalocclusion andis difficultto achieveidealprofile. This malocclusion always show teeth uncovered by lips, deep overbite, deep over jet. International and domestic academics do many researches about its mechanism and change before and after treatment, but steal remain a lot of controversy. This review was a brief summary of the current knowledge about the above study. 　　【key words 】Angleclass IIdivision 1malocclusionorthodontic treatmentsingle maxillary extraction orthodontics 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0581-01 　　 　　安氏Ⅱ类1分类错牙合是临床上常见的，且较难同时取得理想侧貌与良好咬合关系的畸形之一。此类错牙合畸形在临床上常表现为开唇露齿，深覆合，深覆盖等，且多伴有不同程度的上下颌骨垂直向和水平向不调。对于安氏II类1分类的患者，尤其是成年患者，如果采用常规的拔牙模式，需要拔除上下颌各两个前磨牙，然后将磨牙调整为中性关系，但由于此法单纯通过牙齿移动来达到矫治目的，故往往要求下颌磨牙有较多的近中移动［1］，然而，由于成年人下颌骨密度高，可塑性和再生能力差，骨吸收和骨沉积比较缓慢，因而下颌磨牙的移动非常困难，特别对于低角安氏II类病例更是如此。因此一些正畸医师开始采用单颌拔牙矫正安氏Ⅱ类1分类错牙合，然而对于此种拔牙模式矫正前后软硬组织的变化的总结性报道目前尚不多见，因此本文就此种拔牙模式的相关研究做一综述。 　　1安氏Ⅱ类1分类 　　安氏错颌分类法是由现代口腔正畸学的创始人E.H.Angle医师于1899年提出的，是目前国际上应用最为广泛的一种错颌畸形分类方法。Angle认为上颌骨固定于颅骨上，位置恒定，而上颌第一恒磨牙位于上颌骨的颧突根之下，其位置相对恒定不易错位，因此称上颌第一恒磨牙为牙合的关键，而错颌畸形均是由下颌，下牙弓在近远中向的错位引起。当正中颌位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟，即磨牙关系为中性关系，如果口腔内全部牙齿排列整齐而无错位者，此时称之为正常颌。安氏Ⅱ类1分类即磨牙为远中牙合 关系，上颌切牙唇向倾斜，临床主要表现为前牙深覆盖，牙列拥挤和开唇露齿等。 　　在正畸临床工作中，常常会遇到安氏Ⅱ类1分类的患者，这类病例矫治难度较大。其特点包括：远中磨牙关系，上下颌骨明显不调，开唇露齿，侧貌外形表现为凸面型，且代表上下颌关系的ANB角一般均大于5 。目前，骨性Ⅱ类1分类错颌的矫治手段主要由3种，即生长改良治疗，掩饰性矫治及正颌外科手术。成人无生长潜力，只有很小的骨适应性，轻中度的骨骼畸形只能借助牙齿的移动掩饰性矫治。成人缺乏神经肌肉适应性，正畸对牙合的改变有时会造成医源性牙合创伤，且下颌向前的调位有限而不稳定。，所以成人Ⅱ类1分类错牙合的矫治往往不能象对待青少年那样简单地拔除 4个前磨牙，拔牙模式趋向多样化。目前，国内外关于拔除4个前磨牙的矫治方法报道较多，而关于上颌单颌拔牙的报道尚不多见。本文将探讨其适应证、临床疗效，以便于临床工作参考 　　2上颌单颌拔牙矫治对于安氏Ⅱ类1分类错颌的软硬组织改变 　　2.1 牙颌位的改变 　　吕婴［2］等学者通过对14例安氏Ⅱ类1分类错颌患者采用拔除双侧上颌第一双尖牙的拔牙模式进行正畸治疗，矫正后上切牙唇倾度平均减小11o，下切牙平均唇倾度增加3o左右，前牙覆盖减小近5mm，而A