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我院静脉用药调配中心的管理 　　摘要：目的 推动静脉用药调配中心（PIVAS）的规范管理，保障静脉用药安全。方法 总结我院PIVAS管理体会，探讨适合医院PIVAS的有效管理模式。结果 通过完善组织管理、药品管理、配置流程、岗位职责、人员物流、登记记录等制度，规范了PIVAS的管理，提高了工作质量和效率。结论 严格规范的管理，确保了患者的用药安全。 　　关键词：静脉用药调配中心；规范化管理；质量；安全；效率 　　近年来，随着国家医疗体制改革的不断深入，医院药学成为医疗机构保证医疗质量与安全的重要学科，而根据卫生部三级综合医院药学部门基本标准要求[1]，成立静脉用药调配中心，实行药物集中调配，是加强药事管理，保证医疗质量和医疗安全的重要措施。我院静脉用药调配中心成立8年来，在工作流程、工作模式和管理方法上不断探索、持续改进、完善管理，现将我院工作中的具体做法和体会介绍如下。 　　1 组织管理 　　静脉用药集中调配是药品调剂的一部分，是医院药学的重要内容，在医院药事管理及药物治疗学委员会的指导下开展工作[2]。医院药剂科负责具体工作，医务处负责药学人员的管理，护理部负责护理人员的管理。根据我院情况，目前配备药学人员6名，护理人员12名，工勤人员2名。 　　2 人员管理 　　PIVAS工作量大、责任性强、风险性高，所以我们对工作人员实行准入制度。无论是药学人员还是护理人员都要经过专门严格的岗前培训[3]，考核合格方可上岗。当相关的操作规程更新或修改时，应马上接受培训，确保每位工作人员了解被修改的程序。每年提前制定相应的继续教育计划，定期培训考核。 　　3 药品管理 　　我院PIVAS取消了二级库的设置，直接归中心药房管理，属于中心药房的一部分，所有药物均经中心药房发药。每日审核医嘱结束标签打印完毕后，由药师打印当日领药清单到中心药房领药。PIVAS没有库存量，盘点也是与中心药房合并进行，这样即明确了职能分工又节约了人力资源，降低了管理成本。 　　3.1数字化管理 日常药品维护、调拨和使用均通过网络传输，药品价格由计算机提供，减少或避免了人为错误。药品账目可每日或随时清查，快速准确的形成各种统计数据，能随时反应药品的进出动态变化，及时提供有关数据。 　　3.2目视管理 对所有药品设置醒目标识，标注药名、规格、剂量等，并根据药品功能主治划分不同区域，悬挂标识。对麻醉、精神、高危等特殊药品，除按相关法规进行管理、标注规格、剂量和储存要求外，标识上还设计了醒目警醒的图像，在拿药发药时一目了然，提高了工作效率。 　　3.3储存管理 药品严格按照其标签或说明书上的要求存放。配置冷藏、避光、保险柜等储存设施，常温区域20℃～25℃，相对湿度45%～75%，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃。温湿度计每天查看2次并记录，送医工科校验1次/年，保证其准确性。 　　3.4效期管理药品按照先进先出，按批号先后使用的原则，领用药品严格检查有效期。对有效期在6个月内的进行登记，3个月内的进行警示，同一患者使用同一批号药品，杜绝过期药品的使用。 　　4 流程管理 　　我院PIVAS的工作流程为：接收医嘱→药师审核→打印标签→按批次分签→排大液体→贴签→复核→药师领药→查对→拆外包装（同时清点药品数量）→排药→复核→摆台→复核→配置→复核→打包→复核→送至科室→查对确认签字。工作中严格按照标准流程进行操作，每一环节的签名清晰明了，确保责任明确，便于查对，责任到人。 　　5 配置管理 　　为保证配液质量、提高工作效率、加强配置过程中的安全管理，我院PIVAS根据实际情况实行两仓不同的工作模式，抗生素和细胞毒药物按药品种类名称分类配置，普通营养药物按科室分科配置。 　　5.1配置模式管理 我院PIVAS实行1+1工作模式，即1人加药，1人辅助配合，两人相互协同配制药液，审核配液的准确性。自我院实行抗菌药物合理用药专项整治后，抗生素品种明显减少，所以抗生素和细胞毒药物按药品种类摆台配置，减少了配置过程中针管的频繁更换，节约了加药时间；普通营养药物种类多数量大，按科室摆台分组配置，减轻了辅助人员的复核分科时间，同时也为仓外打包人员复核打包减轻了压力，提高了工作效率。 　　5.2规范用药管理 在标签上根据药物的基本性质（避光、冷藏）作出明确标识，需避光的药物套避光袋；需用专用溶媒或只适用于某一种大液体的药物标签上有明显提示；非整瓶或整支药物用下划线警示。配置时注意配置顺序、加药方法、药物的剩余量等，规范配置，提高用药安全。 　　5.3无菌技术管理 严格无菌观念，按照规范化标准操作进行。配置过程中手套破损立即更换，配置三升袋时重新更换手套，配置时需使用的一次性无菌物品由辅助人员协助打开，放于固定位置，交替更换使用的针管放于指定