免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者性激素水平及性功能影响临床研究.docVIP

免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者性激素水平及性功能影响临床研究 　　【摘要】目的：探讨免疫抑制剂对系统性红斑狼疮（SLE）患者性激素水平及性功能影响性，以期提高临床诊治水平。方法：选取2010年2月至2013年4月65例SLE患者为研究对象，均为女性，均采用电化学法检测血中性激素雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、促卵泡素（FSH）、睾酮（T）水平情况，且将以上病例分成两组，对照组31例，予雷公藤多甙治疗；观察组34例，予免疫抑制剂治疗，观察其和病情活动情况之间的关系。结果：两组患者在性激素E2、PRL、FSH、T水平和性功能指标性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交疼痛比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：免疫抑制剂可促使SLE患者性激素水平下降，性功能减退，在临床上应用时要加强监测。 　　【关键词】免疫抑制剂；系统性红斑狼疮；性激素水平；性功能 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus ，SLE）好发于女性，且以育龄期为主要年龄段，是一种以产生大量自身抗体并形成免疫复合物为特点的自身免疫病。目前认为其病理机制为体内的B细胞产生高球蛋白血症和大量自身抗体，而在治疗上则应用免疫抑制剂来抑制异常的免疫和炎症反应。本次研究就通过免疫抑制剂对SLE患者性激素和性功能的影响性，以合理应用免疫抑制剂。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年2月至2013年4月杭州钢铁集团公司职工医院收治的65例SLE患者为研究对象，均为女性。将其按照数字随机表法随机分成两组。对照组31例，年龄最小22岁，最大35岁，平均（28.2±1.3）岁；病程最短4d，最长13周，平均（7.4±1.2）周。观察组34例，年龄最小21岁，最大37岁，平均（28.5±1.5）岁；病程最短5d，最长14周，平均（7.6±1.4）周。两组患者年龄、病程等方面比较无明显差异性，P0.05，具有可比性。纳入患者均符合年龄在18～40岁，且未经过任何免疫抑制剂治疗，SLE诊断标准符合1982年美国风湿病学会分会制定的标准[1]，即在颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎6项中符合4项，且免疫学指标抗核抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体、抗dsDNA抗体中检查均显示为阳性者。月经周期基本正常。排除伴有其他结缔组织疾病，排除伴有结核感染，排除孕妇、哺乳期妇女，排除肝肾功能明显异常者，排除伴有恶性肿瘤者。 　　1.2方法 　　由于性激素在排卵前和黄体中期时有2次分泌高峰期，故在生理周期中的排卵早期和月经早期的9～14d时由同一名护士在患者空腹状态下抽取静脉血4mL，采用电化学法测定血清中的E2、PRL、FSH、T水平。然后对照组予以雷公藤多甙（上海复旦复华药业有限公司，国药准字10mg，2次/d口服治疗，观察组则予免疫抑制剂环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字治疗。 　　1.3疗效评定和评定标准 　　参考相关标准进行疗效评定，性激素水平检测在患者空腹状态下抽取静脉血4mL，采用美国强生公司提供的全自动化化学发光分析仪进行检测性激素雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、促卵泡素（FSH）、睾酮（T）水平。而在性功能上则分成7个维度，分别为性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交疼痛、性生活频率[2]。相关的标准参考表1。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P0.05为有统计学意义。 　　表1性功能评定标准评分选项1选项2选项3选项40无性活动未尝试性交1几乎没有很低或完全没有困难很大很不满意2少数有很低困难较大中等不满意3有时有中等困难一半满意4多数有较高有时困难中等满意5几乎有很高不困难很满意 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后性激素水平比较 　　对两组性激素水平进行比较，两组患者在治疗前性激素E2、PRL、FSH、T水平无显著性差异，治疗后两组患者上述指标均有明显改善，但观察组患者E2下降程度明显高于对照组，两组下降程度比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.2两组性功能指标比较 　　对两组性功能指标进行比较，两组在治疗前性功能指标性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交疼痛比较差异无统计学意义，治疗后观察组患者上述指标改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3讨论 　　越来越多的研究认为，性激素和SLE之间存在相关性。研究[3]称，雌激素参与了DNA抗体的合成，且可作用在胸腺中，会达到延缓T细胞在胸腺内合成的作用，其认为，T