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儿童抗生素合理运用探析 　　摘要：抗生素的种类较多，在临床的治疗中得到了广泛的应用，然而在目前的临床治疗中，抗生素滥用情况日益严重，使患者的细菌耐药性得到了增加，同时也引发了较多的不良反应出现。尤其在儿科疾病治疗中，抗生素的不合理应用对患儿造成了严重的影响，本文对儿童抗生素不合理应用所造成的不良反应，合理应用抗生素的原则等进行了探讨，提出了一些合理应用的建议。 　　关键词：儿童；抗生素；不良反应；合理运用 　　随着近几年抗生素的广泛应用，导致抗生素滥用现象呈日益上升趋势，抗生素的使用虽然能够使患者的病痛得到消除，但也存在较多的隐患，医疗工作者应对其进行高度的重视[1]。由于儿童的各器官功能没有发育成熟，相对于成年人而言，对药物的毒副反应较为敏感，因此合理的运用抗生素对患儿的健康成长和疾病治疗均具有十分重要的作用[2]。在临床的应用中，医护人员应严格遵守抗生素的合理、有效、经济、安全使用原则，不可滥用。 　　1儿童抗生素不合理运用现状 　　1.1患儿家属方面 由于大多数患儿家属缺乏医学知识，很容易在养育孩子的过程中出现抗生素滥用问题，认为越高级的抗生素对疾病的治疗效果越高，使抗生素作为一种预防药物进行长期的运用。并且在使用抗生素进行治疗的过程中，如用药后的短期内没有得到理想治疗效果，也不会对用药途径是否正确、药物在体内的有效浓度、用药时间是否充足、孩子是否存在免疫机制问题、剂量是否足够等因素进行考虑，反而是 频繁的更换医院进行治疗，使患儿出现采用多种抗生素治疗同一疾病的现象[3]。也有部分患儿家属在用药后，发现药效发挥作用就停止用药，使患儿的致病菌没有得到有效的消除，出现疾病复发现象，导致患儿病情迁延，为以后的治疗造成较大的困扰[4]。 　　1.2医疗机构方面 由于抗生素的广泛应用，使临床治疗中出现医疗人员在没有进行确诊感染的情况下就使用抗生素进行治疗现象，将广谱抗生素作为了治疗的首选药物[5]。在治疗中，不管患儿的疾病属于哪种性质范围，均采取静脉注射治疗方式，具有使用剂量大、疗程长等缺点。此外，在临床的治疗中，通常会发生由于缺乏抗生素联合应用的科学依据，应用了许多已淘汰的不合格药物或者是在儿童期慎用、禁用的抗生素，使患儿的治疗效果不理想，对抗生素进行反复的更换，发生细菌二重感染或者是菌群失调等不良反应[6]。 　　2抗生素不合理运用对儿童产生的影响 　　由于儿童的各器官发育较不成熟，较成年人来说，对抗生素的毒副反应较为敏感，所以抗生素的不合理运用会对儿童的健康和疾病的治疗效果造成十分严重的影响。部分抗生素所具有的毒副作用对换儿童的肝功能造成损伤，氯霉素会对儿童的骨髓产生严重的抑制作用，引发血液病和灰婴综合征；喹诺酮类药物会对儿童的软骨产生影响；部分氨基糖类抗生素，如卡那霉素、链霉素、新霉素、庆大霉素等会对儿童的肾脏造成损伤，并引发患儿出现耳聋疾病，并且抗生素的滥用还会增加患儿的过敏几率，使儿童哮喘的发病率上升[7]。据相关调查表明[8]，目前我国7岁耳聋患儿中，有30万左右患儿是由于抗生素滥用引发的，占总体数量的30%～40%。所以，在临床的治疗中，应高度重视抗生素不合理使用所导致的不良后果。 　　3儿童抗生素合理运用原则 　　在临床的治疗中，医疗工作者为了能使抗生素得到合理的应用，应掌握抗生素使用的适应症，并严格遵守经济、有效、安全等使用原则[9]，主要包括以下几点：①对伴有细菌感染的患儿，在临床治疗中应合理的选择适应的抗生素进行治疗，并对治疗的疗程和使用剂量进行控制，对合理的间隔时间和合适的用药途径等进行掌握。给药的途径应按照患儿的感染程度和药物动力学特点进行正确的选择，对于感染程度较轻的患儿应使用生物利用度较高的口服制剂进行治疗，如药物的选择面较广，则选用窄谱、价格低、不良反应少等抗生素进行应用；②对于伴有不明原因发热的患儿，最好不使用抗生素进行治疗，医疗工作者应对其进行及时的确诊后在进行对症治疗；③对于预防性用药来说，应严格掌握适应症，例如伴有流行性脑膜炎的患儿，应对其密切接触者给予磺胺嘧啶进行预防；对伴有风湿病的患儿，应给予苄星青霉素进行预防；对需要进行外科手术的患儿，在进行麻醉时，可以将抗生素进行静脉注射；对烧伤患儿在术前、术后应给予2～3 d抗生素治疗等；④对于伴有疑似病毒性疾病或者是确诊病毒性疾病的患儿，不可以使用抗生素进行治疗，如轮状病毒性肠炎、普通上呼吸道感染等，在用药过程中避免对皮肤黏膜进行局部用药，不可以将全身用药制剂进行局部应用。 　　4儿童临床抗生素合理运用的建议 　　4.1建立和完善抗生素使用的监控记录规范 临床医生和药剂师应由药品供应模式向临床服务模式发展，对经验用药的监管进行加强，建立完善合理用药的数据库，主要有患儿在治疗前后用药的不良反应记录、合理用药结果记录、治疗