NAVIGATOR研究设计、结果与意义.pptVIP

* * * 基础研究证实，血管紧张素II具有激活前突触和后突触RAS及SNS的作用。而ARB具有独特的双重抑制RAS及SNS激活作用，同时抑制RAS和交感活性，改善胰岛素敏感性。 the presence of any three of the following five features is defined as metabolic syndrome: (i) abdominal obesity (waist circumference ≥ 90 cm in men and ≥ 80 cm in women); (ii) elevated triglycerides (≥ 1.70 mmol/l), or drug treatment for elevated triglycerides; (iii) reduced HDL cholesterol ( 1.04 mmol/l in men and 1.30 mmol/l in women), or drug treatment for reduced HDL cholesterol; (iv) elevated blood pressure (≥ 130 mmHg for systolic or ≥ 85 mmHg for diastolic), or antihypertensive drug treatment in a patient with a history of hypertension; (v) elevated FPG (≥ 5.6 mmol/l), or drug treatment for elevated glucose. In addition, hypertension was defined as systolic blood pressure ≥ 140 mmHg or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg or the current use of antihypertensive medication, and diabetes was defined as FPG ≥ 7.0 mmol/l or current use of diabetes medication. * 我国多省市心血管病危险因素队列研究（CMCS） 我国多省市心血管病危险因素队列研究（CMCS） * 多项大规模国际临床研究一致证实：代文在强效、平稳、长效降压的同时，为处于心血管事件链各个阶段的患者提供了更加充分的靶器官保护，临床治疗地位不容置疑。 NAVIGATOR试验将在代文丰富的循证证据中添上浓墨重彩的一笔，进一步丰富了代文的循证证据。更重要的是，它将为代文早期干预心血管事件链提供充分的循证依据。只有在事件链的早期积极干预，才能逆转甚至预防疾病发生，这与中医中“上医治未病”的理念不谋而合。早期干预，更多获益，请选择代文。 NAVIGATOR研究设计、结果及意义 North America 2,456 Asia-Pacific 692 Africa 153 Latin America 1,308 Europe 4,909 Califf et al; NAVIGATOR Study Group. Am Heart J 2008;156:623–32 迄今最大规模糖尿病预防研究 2002年1月开始入选患者，历时8年 共纳入五大洲40个国家9306例IGT患者 2010年3月14日ACC公布结果，《新英格兰医学杂志》同步发表 研究设计：采用缬沙坦/那格列奈，同时干预IGT和其他心血管危险因素 研究设计：多国、多中心、随机双盲、安慰剂对照、2x2析因设计，患者按1:1:1:1随机分组 主要终点：新发糖尿病，核心的CV终点和扩展的CV终点 中位随访：生命状态6.5 年，糖尿病5.0 年 缬沙坦 ＋ 那格列奈 安慰剂 ＋ 那格列奈 缬沙坦 ＋ 安慰剂 安慰剂 ＋ 安慰剂 2X2 析因设计 起始剂量80mg/d 2周后滴定至160 mg/d 缬沙坦剂量 起始剂量 30 mg tid(餐前) 2周后滴定至60mg tid(餐前) 那格列奈剂量 Califf RM, et al. Am Heart J 2008;156(4):623-32. The NAVIGATOR Study Group. N Engl J Med 2010;362:1477-90. 所有患者均接受严格的生活方式干预 生活方式干预方案基于芬兰DPS研究和美国DPP研究 适当减轻5%体重，并保持 降低饮食中饱和及总脂肪 每周进行150分钟轻到中等强度的体育锻炼 The NAVIGATOR Study Group. N Engl J Med 20