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全数字化乳腺机摄影技术应用体会 　　摘要：目的：探讨全数字化钼靶乳腺机摄影技术在乳腺检查中的应用价值。方法 ：对运用全数字化乳腺机进行摄影的300例图像资料质量和对应的操作过程进行分析，探讨技术方法和要点，提高技术水平，从而提高图像质量，有利诊断。结果： 300例使用全数字化乳腺摄影技术，均能较清晰显示乳腺的影像，病灶检出率高，甲级片率达97%。结论： 乳腺摄影技师要全面掌握全数字化乳腺摄影技术方法及要点，为影像诊断和临床提供更优质的影像资料 ，更好地服务于临床。 　　关键词： 全数字化；乳腺摄影技术；临床诊断。 　　乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，乳腺疾病诊治的关键是早期发现、早期诊断，尤其是早期乳腺癌的发现对患者的治疗及愈后生活质量意义重大。在众多乳腺检查手段中，乳腺钼靶摄影是诊断乳腺疾病最有效的首选检查方法。随着计算机技术广泛应用到医用领域，全数字化乳腺摄影具有功能齐全，操作简便，更低的辐射剂量、更小的乳腺挤压力和更高的癌症检出率，为早发现早治疗乳腺疾病提供了可靠依据，因此，全数字化乳腺X摄影被认为是目前乳腺疾病早期检测的最佳方法，是乳腺癌筛查检出的重要手段[1]，被广泛应用于临床。现就本人在全数字化钼靶乳腺机实际工作中的运用体会如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 我院自2011年11月开始使用意大利吉特（Giotto）数字化平板式乳腺机，现抽查300例乳腺检查进行分析，年龄16～68岁，住院患者153例，门诊患者107 例，体检40例；其中男性12例。 　　1.2 方法 使用意大利吉特（Giotto）全数字化钼靶乳腺机，非晶硒直接数字化平板； Agfa Drystar5503干式激光打印机。所有检查者均常规拍摄双侧乳腺内外斜位（MLO）、头尾位（CC），必要时加照侧位（ML），夸大头尾位（XCCL）或其他特殊位置。内外斜位时，机架旋转55度，平板探测器与受检者胸大肌平行，被检侧手臂抬高展开，腋窝后缘放在探测器边上，操作者向上向外牵拉乳房，使乳房，胸大肌、腋窝包含在探测器里，并避免皮肤皱褶的出现。此位置能充分显示整个乳腺、胸大肌、腋窝淋巴结及副乳的情况。头尾位时，受检者面对平板探测器，身体放松，头偏对侧，机架倾斜5～10度，将乳房向前牵拉，乳头位于中心线上，左右轴位呈球形，此位置尽最大最多的显示乳房组织，腺体后的组织、胸大肌、乳腺内、外侧的组织也清晰显示，无皮肤皱褶重叠。 　　1.3 摄影条件 常规采用AEC自动曝光摄影。特殊病例可根据患者的实际情况，选择手动曝光条件，适当增减摄影条件。曝光的管电压一般在25～32Kv，管电流一般在25～180mAs。 　　2 结果 　　300例使用全数字化乳腺摄影技术，均能达到较清晰显示乳腺的情况，甲级片率达97%，为临床提供了丰富的图像信息量。 　　3 讨论 　　3.1 做好摄影前的准备工作 认真阅读申请单，详细询问病史和临床症状，了解摄片目的；进行检前触诊如发现乳腺肿块，标记并记录其形状、大小、质地、边界分布、活动度以及有无触痛等，做到心中有数不盲目的拍摄。对患者耐心说明检查方法、告知压迫的持续性和必要性，交代注意事项（最好选在月经过后3～7天，避开生理性乳腺增生对诊断的干扰），患者在加压的过程中，给予心理安慰，减少紧张感和恐惧心理，取得患者的密切配合，提高照片质量。 　　3.2 摄影体位选择 要获得高质量的乳腺X线照片，乳腺摄影的投照体位、摄影条件和加压是决定图像质量的重要保证。在乳腺摄像中，内外斜位（MLO）是最有效的体位，能清晰显示乳房上外侧的组织结构，而这部位是乳腺癌的好发部位。头尾位（CC）是是辅助MLO的重要体位，可包含乳房的内侧范围，补充了MLO的不足，特别利于对乳晕下，中间和内侧位病灶的显示。因此，这两种体位必须得到最优化的执行。全数字化钼靶乳腺机操作简单，实现了倾斜体位摄影、正面观察和双手操作。机架倾斜，让受检者体位更感舒适，有利于更多腺体和靠近胸壁处的乳后组织腋尾区病变进入照射野，特别适用小乳腺和男性乳腺；操作者正面观察，有利于对准目标中心，摆位正确和及时发现受检者的不适；双手操作，使腺体的牵拉、压迫、定位更准确、方便。 　　3.3 压迫器的灵活使用 适当的压迫使乳房组织厚度变薄、均匀、固定、减少重叠、缩短物-片距，降低几何模糊度，散射线减少，从而提高了影像质量。通常我们选择的压力在5～10Kg，位于组织紧张（就是乳房压迫紧张时，轻轻叩打其皮肤不会出现凹陷）和不致疼痛范围，再转动一下手动微调。对乳腺巨大瘤体且不能耐受压迫的病例和人工植入物乳房，适度的加压压迫，压力选择在13～18Kg，也可直接采用自感应压迫系统来完成。全数字化钼靶乳腺机可根据乳房密度和厚度来改变压迫速率和压力，使整个压迫过程更舒适安全，减轻患者的不适感，让