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先天性心脏病急诊手术围术期护理分析 　　【摘要】目的 探讨整体、全面围术期护理在先天性心脏病急诊手术中的应用体会。方法 选择我院2014年3月～2016年3月收治的先天性心脏病患儿60例，采用数字表抽取法随机分为对照组与观察组，各30例，对照组采用常规护理方法，观察组于围术期加强整体、全面的护理干预，对比两组效果。结果 观察组病情好转29例，死亡1例；对照组病情好转28例，死亡2例，差异无统计学意义（P0.05）。观察组并发症率低于对照组，家长满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 在先天性心脏病急诊手术围术期行全面、整体的护理干预，可保障患儿安全，提高护理质量。 　　【关键词】先天性心脏病；急诊手术；围术期；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02 　　Perioperative nursing care of patients with congenital heart disease undergoing emergency operation 　　ZHANG Ya-qiong， WANG Li-juan， JIAO Quan-jun 　　（Department of cardiovascular medicine， Zhengzhou childrens hospital，Henan Zhengzhou 450000，China） 　　先天性心脏病为小儿常见心脏病类型，由胎儿时期心脏血管发育异常所致，对患儿身体健康构成了严重危害[1]。手术为主要救治手段之一，如何开展围术期护理是提高存活率、改善患儿预后的关键，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年3月～2016年3月收治的先天性心脏病患儿60例作为研究对象，男37例，女23例，年龄2～32天，平均年龄（16.5±3.1）天。平均体重（3.9±0.5）kg。其中完全性肺静脉异位引流15例，右室双出口10例，肺动脉狭窄13例，大血管转位22例。采用数字表抽取法分为观察组和对照组，各30例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患儿应用常规手术护理方案，包括术前准备、术中配合、术后照护等。观察组重视围术期开展整体、全面的护理，具体步骤如下。 　　1.2.1 心理干预 　　先天性心脏病严重威胁患儿生命，虽随着医疗科技的进步，救治成功率在不断提高，但患儿家属恐慌、焦虑心理依然存在。故临床护理人员需以高度热情和负责的态度赢取其信任，讲述疾病基本情况，强调医疗设施的先进性和主治医生操作技术的娴熟性，确保患儿家属遵医依从性，以配合医务人员顺利完成手术。 　　1.2.2 术前干预 　　（1）术前准备：多数新生儿出生时有肺炎、低氧血症等对生命构成威胁的病症存在，故在新生儿重症监护室医护协助下，外科医生应抓准时机，尽早开展手术，避免最佳的时机丧失，手术延迟引发的死亡[2]。（2）评估心肺功能：术前均需积极行超声检查，依据病情尽量将手术操作时间缩短。可通过应用强心利尿等措施，促心衰患儿心脏负荷减轻。积极控制病房温度，加强温度管理，若有呼吸困难或肺炎者，需行呼吸功能干预。（3）做好协调各科工作：通常情况下，需几个科室配合共同完成先天性心脏病急诊手术，主要包括麻醉科、放射科、心血管内外科、手术室等。故收治新生儿入院后，上述部门需加强配合，建立绿色通道。 　　1.2.3 术后干预 　　（1）人力和环境干预：及时在术后建立监护病房，对无菌操作技术严格执行，选择经验丰富和技术娴熟的护理人员看护，及时发现异常并向医生报告。（2）保暖干预：因先天性心脏病患儿身体机能欠完善，围术期需做好保暖工作。可将新生儿于约32°C暖箱中放置，做好体温记录[3]。（3）呼吸道干预：对呼吸机参数正确设置，保证氧分压合理。及时更换呼吸机管道，通常1次/24 h为宜。呼吸不畅的患儿，需做好吸痰干预，吸痰时注意合用盐水、吸痰管等，时间需控制在15 s内。（4）营养干预：因手术对患儿机体造成的伤害较大，故术后需加强营养干预，可经胃管输入专门的配方奶。 　　1.2.4 出院指导 　　与家属建立有效沟通，强调新生儿术后喂奶、喂药注意事项，使家属掌握胸部物理治疗、喂奶、喂药的正确方法。关心新生儿居住环境，家长每次护理患儿前后，需认真洗手，避免交叉感染。做好新生儿切口、臀部、脐部等护理。 　　1.3 指标观察 　　（1）记录两组病情好转率及死亡率。（2）记录两组红臀率、感染等并发症率。（3）对比家属护理满意度（总分100分，80分为及格）。 　　1.4 统计学分析 　　数据均录入SPSS