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关于住院医师规范化培训思考 　　摘要：住院医师规范化培训是我国目前医师的培训体系，其培训的效果直接影响我们医疗体制改革的成效。本文结合我们住院医师规范化培训工作阐述自己的体会，以促进规范化培训工作的有效开展。 　　关键词：住院医师；规范化培训；医疗改革 　　中图分类号：G720 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）35-0047-02 　　住院医师规范化培训是医学生完成学校基本医学教育后接受的某一学科的规范化的专业培养，是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养高层次医学人才，提高临床医疗水平的重要环节和措施。其内容包括医疗道德作风、临床技能实践、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规等方面的医学素质，为住院医师持续的职业发展打下基础，对提高我国医疗卫生队伍水平意义重大[1]。我们通过近2年的住院医师规范化培训，对“规培”有了一个更深入认识。通过以下几个方面阐述自己的体会。 　　一、建立住院医师规范化培训的必要性及可行性 　　1.结合目前我国医学教育体制，建立住院医师规范化培训是满足社会需求。我国医疗资源不足、医疗资源浪费、医学教育体制的不完善，住院医师规范化培训已成为一种趋势。我国医学教育体制存在指导思想、学制、管理、师资培训等混乱现象，毕业生只是单纯地掌握了理论，缺乏大量的临床实践经验，加之大部分医学毕业生直接进入基层医院工作，没有接受全面、正规、严格的住院医师培训，即使是接受培训，因其培训医院的等级和地区差异，其培训效果自然也存在不同，久而久之形成一种恶性循环，最终出现我国医疗环境参差不齐[2]。 　　2.住院医师规范化培训能够培养医学生的临床思维能力，完善疾病网络系统。目前医学生就业压力大，考研者多在生产实习阶段将更多的时间用于复习考试，加之目前我国的医学教育制度，重在考试，最终使医学生更偏向于应试，忽略临床实践及思考不同疾病系统之间的关系，在临床中只是一味地对号入座，没有经过规范化培训，没有形成系统的临床思维，就会造成诊疗过程的局限、片面，甚至贻误病情。通过住院医师规范化培训，能够有效地避免这一现象的发生[3]。 　　3.住院医师规范化培训是医学生到医生的一种过渡。医学是一门实践性很强的学科，不仅需要坚实的理论基础还需要娴熟的临床实践技能，专科医师的大部分的知识的获得都是来源于临床实践，住院医师规范化培训的建立，为医学生转为准医生提供了一个完美的过渡。理论结合实践，在工作中发现、分析、解决问题，从而巩固理论，提高临床技能[4]。 　　4.推行住院医师规范化培训制度是壮大我国医学界和发展卫生事业的不二选择，代表了国家的意志及医务界的根本利益，已有相关政策来促进这一制度的发展，医院成为培训基地，也会有良好的“收益”，医院的工作人员增多可缓解医疗工作的压力，还可获得基地建设支持经费，国家住院医师规范化培训是一项惠及各方面的根本制度建设。 　　住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必要途径，是加强卫生人才队伍建设，提高医疗卫生工作质量和水平的根本，是深化医疗卫生体制和医学教育改革的大举措，对提高我国医师队伍整体水平具有重要意义。 　　二、住院医师规范化培训过程中存在的问题 　　1.临床医学学科划分较细，科室人才使用紧张，只注重人才使用忽视人才培养。大部分科室在接收定科的住院医师后，加大其在本科室轮转的时间，甚至取消其他科室的轮转，从而使住院医师的轮转培训效果大打折扣，忽略了住院医师培训的重要性，加之科室对已定科的其他专业医师培训的不重视，最终导致住院医师的知识结构、知识面、系统医学网的片面不足。 　　2.住院医师培养经费短缺及医师待遇较差。住院医师培养过程中，总是肩负着很大的临床任务，但待遇较差，很大程度上影响了住院医师的积极性，并直接导致培训效果不佳。 　　3.住院医师规范化培训流于形式，带教工作不规范。临床医学是一门实践学科，临床技能是每位住院医师必备的专业素质，随着医学模式的转变，对医师的临床技能的考核也要求越来越高，但由于各种因素的影响，使临床技能流于形式，缺乏一定的实际操作性，有的科室甚至出现口述操作考试形式。科室对规范化培训了解不清楚不系统，带教老师缺乏对培训内容的认知，加之自身科室日常工作任务较重，最终导致培训医师丧失主动性和积极性。 　　三、提高我院住院医师培训质量的对策和建议 　　1.加强科室对规范化培训认识。充分认识住院医师规范化培训是临床医学教育的一个重要的组成部分，医院各部门要明确责任、合理分工，投入足够的人力和物力资源去完善管理机构、健全各项制度，确保专人专职思考和执行培训计划。因此，成立领导组、监督组、培训组及考核组专门着手于临床住院医师培训的管理工作是非常必要的。通过各个小组的通力合作，做到全面激发全体培训人员的积极性、主动性和创造性，确保培训