络活喜爱心锦囊幻灯片.ppt

* 这一点也体现在实际降压效果上。 这项研究对比了络活喜10 mg 一天一次 (n = 20)、非洛地平缓释片10mg 一天一次（ n = 15)，用药4个月对于清晨血压上升速率的影响。所有患者在治疗前、治疗2个月和4个月后均接受24小时动态血压监测。 研究结果表明，接受非洛地平缓释片治疗后，清晨收缩压和舒张压的上升速率有所减慢，但没有显著改变。而络活喜治疗后，清晨收缩压、舒张压上升速度同时显著降低。也就是说络活喜控制清晨血压升高速率优于非洛地平缓释片。 老年高血压血压波动明显，特别是清晨血压升高明显。而清晨高血压是心脑血管事件的重要危险因素，控制清晨高血压始终是降压治疗中的难点之一，也是检验药物降压持久性的试金石。这个研究证明，络活喜分子长效，有效控制晨峰血压，优于非洛地平缓释片 * 老年高血压血压波动大，也体现在夜间血压。 这项研究比较了络活喜与非洛地平缓释片夜间(23:00-06:00)血压的控制情况。如图所示，二者夜间收缩压和舒张压控制差值达-4.2 和-2.7 mmHg，差异显著。 因而，络活喜比非洛地平缓释片更能够24小时平稳降压，有效控制夜间血压。 * 与非洛地平缓释片相比，络活喜血压控制率更优。 在络活喜与非洛地平缓释片头对头对照研究中，降压达标的患者比例：络活喜组为87%，非洛地平组为33%，差异有显著统计学意义。 * 降压的目的是为了减少心血管事件。 众多大型临床研究均证实，络活喜降低血压的同时，显著降低了心梗事件风险，符合降压带来心脏获益的规律。 与对照组相比，非洛地平降压作用较弱，心梗风险也无降低。 因而，络活喜比非洛地平缓释片可以更好地降低血压，并降低心血管事件。 * 社区老年高血压患者常常存在其它合并症，与非洛地平缓释片相比，络活喜没有绝对禁忌证，适用范围更广，社区患者使用更放心。 * 这是根据药物说明书列出的络活喜、非洛地平缓释片的药物相互作用情况。 络活喜至今未发现有药物相互作用的报道，但非洛地平与多种药物产生相互作用。 而社区老年患者常常服用多种药物，因而使用络活喜更放心。 * * * * * * 这项研究选用正常血压大鼠组(WKY)，自发性高血压大鼠组(SHR)，及自发性高血压大鼠给与氨氯地平（10mg/kg/天）治疗8周组(SHR+AM)。 采用肠系膜氮氧化物着色以测量NO的方法进行观察。 研究发现：高血压抑制NO释放，高血压组NO含量显著低于正常血压组；而使用络活喜治疗可以有效促进NO释放，高血压经络活喜治疗组较高血压组NO含量显著升高。 NO释放与内皮功能密切相关，络活喜有效促进NO释放，因而可以保护 内皮功能。 4. Dihydroethidium (DHE) staining for superoxide detection. Representative DHE staining (top) and quantification of DHE fluorescence (bottom) in mesenteric arteries from Wistar-Kyoto (WKY) rats, untreated spontaneously hypertensive rats (SHRs) and amlodipine-treated SHRs. Scale bar = 100 μm. Data are presented as mean ± SEM (n = 6 per group). *P 0.001 vs WKYs. #P 0.001 vs untreated SHRs. 5: Effect of amlodipine on serum malondialdehyde (MDA) content (A) and total nitrate/nitrite (NOx) content (B) in spontaneously hypertensive rats (SHRs). Data are presented as mean ± SEM (n = 8 per group). *P 0.001 vs WKYs. #P 0.01, ##P 0.001 vs untreated SHRs. * * 正是由于络活喜是左旋、右旋氨氯地平的消旋体，而右旋氨氯地平具有血管内皮保护作用，因此在抗动脉粥样硬化作用方面具有显著的优势。 PREVENT 研究中，随访3年结果显示络活喜组颈动脉内膜中层厚度降低了0.013mm，而安慰剂组则增加了 0.033mm，(P0.05)。 结果表明络活喜可有效延缓甚至逆转颈动脉粥样硬化的进展。 * * 如前所述，络活喜具有手型结构，是苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸右旋氨氯地平的消旋体。其中，左旋成份可阻滞L-型Ca2+通道而实现降压作用；右旋成份可