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关于完善药品流通领域中药品安全问题探讨 　　摘 要：药品安全一直是政府关注的公共问题，同时也是关乎百姓生命健康的民生问题。随着人们生活水平的不断提高，民众对于药品安全问题也越来越重视。但近年来流通领域频发的药品安全事件引发了全社会对于药品安全监管问题的思考，也使药品安全问题被推上了风口浪尖。政府虽加大力度严厉整治生产、销售假药劣药的行为，意图将非法的药品市场及变相流通药品的市场取缔，并且严厉打击黑市交易，但是违法流通药品的行为并没有得到很彻底的遏制。药品作为拯救生命的最后一道防线，而在其流通环节所存在的纰漏确令人触目惊心。加强药品流通环节的监管是保障药品安全的关键环节，只有切实认清当下药品流通环节所出现的种种问题，才能对症下药，从而从本源上解决药品安全问题。药品流通领域监管方面的法律法规严重不足，相关执法主体执法能力不足，消费者安全防范意识差等才是我国当下药品安全问题频发的根源所在。 　　关键词：药品安全；药品流通；安全监管 　　一、我国药品流通领域的现状及存在的问题 　　（一）药品流通领域现存的问题 　　1.零销药品的分布不合理 　　我国药品消费市场主要分为城镇用药市场和农村用药市场两个大部分。我国拥有9亿多农民，其比例可占全国人口的3/4，相较而言农村具有极大的药品消费市场，但是就目前零销药品网点的分布来看，农村药品销售网点比例较少。据悉，全国约2/3的药品零售网点都聚集在在县级以上的城市地区，仅有约1/3散落在农村地区，就相当于每4-5千个农村村民只享有一家药品销售点，这样的比例显然是不合理的。①目前农村的药品零销点还是星星散落的，还没有形成销售网络，甚至有些偏远山区的农村还没有药品零销点，这种供求结构极不平衡。偏远地区村民往往是缺医少药，广大的农民的用药需求难以满足。 　　2.进货渠道不规范 　　随着药品市场经济开放搞活并快速发展，零售药房的进货渠道变得大有文章。有直接从国有药品生产企业进行药品采购的，有为药厂代销药品的，还有从国有药品批发企业进购商品的。这些都属于正常进药渠道，在此不予赘述。着重谴责某些黑心零售药房为牟取暴利，从非法搭建的药品市场进行药品采购，更有甚者直接从药贩子手中进货。不言而喻，通过这种流通渠道选购的药品往往鱼龙混杂，药品的质量和药效更是不能保障。 　　3.药品的零售价混乱 　　药品零售业不断平稳发展，药品的价格竞争也越发激烈。目前我国对于药品价格实行的是政府定价和市场调节价格相结合的政策，对于政府定价的药品，基本上由定价主管部门制定一个最高销售价格，零售药品的各企业可自己制定实际售价，但实际售价不得突破最高零售价。但是，有些零售药店为牟取暴利而随意抬高售价，他们甚至把低价质残的药品冒充高价药品进行销售，更有甚者违反规定推迟降价日期或提前进行提价，不按规定进行标价。这些种种不合乎规定的行为导致药品的零销市场价格一片混乱，从而导致药品流通环节不稳定。② 　　（二）药品市场秩序混乱 　　2000年2月颁布的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》明确指出：“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系……，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税”。就患者的医疗支出、药品价格、医疗服务质量药品流通等问题，目前形成了两种截然不同的观点。其中第一种观点认为：医药分业可以从体制上就能将医生和药品营销间的经济利益联系切断，这样一来可以有效地解决药品价格虚高的问题，这是职工医疗体制能够改革成功的先决条件。而另一种观点则认为：医药分业制度增加了管理环节，必然造成了增加管理成本的问题。而具体实操过程中存在很大的随意性会引发更多不正之风从而滋生腐败；其次，医药分业还会导致药品不良反应的增加，很可能导致医院不能及时地抢救病重的病人，不利于实施处方管理制度；第三，医院药学属于医院工作中不可或缺的一部分，是不可分割的技术子系统，要加强医药的结合模式；再一就是政府以牺牲医疗卫生机构的利益来扶正药品的流通渠道，终将导致药品的消费者或支付方最终利益受到损害。有研究结果表明，这种方式最大的受益方是药品行业，根本不能有效果的根治药品市场混乱的现状。 　　（三）溯源码制度实施难度大 　　新型的溯源码相较于传统一维码不但可以显示药品简单的生产商及品名还可以追溯药品的生产日期、保质期、产地等信息。这种高级的新型溯源吗就像人的身份证一样具有唯一性，一个码对应一个商品这样就从根源上杜绝假冒伪劣的药品冒充好药混入市场，可以大大净化药品市场。而且这种新型溯源机制可以明明白白了解到每一颗药物“从生到死”的全过程，让老百姓踏踏实实吃上安心药。③ 　　然而这样的好法子却极不易实施。首先，药品溯源码销售售价会提高。溯源码可以记录药品的生产、运输、销售等各大流通环节。但就目前来看，如