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关于医院财务内部控制制度中问题及策略分析 　　摘 要：强化对医院财务内部控制制度的建设和管理有利于对医院经济管理予以规范，为医院资产完整性及安全性提供保护，同时将医院管理效率提升，这在医院财务工作中属于重要内容。然而随着新医改的不断深入与市场竞争的不断加剧，医院财务内部控制制度逐渐出现一些问题，影响医院资金管理及运营顺利性。为此，现重点分析医院财务内部控制制度中存在的问题，并制定相应策略以有效解决，促进医院可持续发展。 　　关键词：医院财务内部控制制度 问题 策略 　　在医院内部控制制度中医院财务内部控制制度为主要内容，直接影响医院经营发展。因此，在医院经营过程中需开展财务内部控制，进而对医院会计行为予以规范，还可对医院财务风险予以防范，提升资产管理安全性，将医院管理效率提升。开展财务内部控制可将资金使用效率明显提升，对医院成本予以控制，将资金风险不断减少。在财务管理体系中医院财务内部管理为核心内容，而在医院整个内部控制中财务控制作用突出。当前医院财务内部控制制度中的问题突出表现于制度缺乏完善性、监管不足、信息化进程缺乏等，为此医院需建立健全各项制度，强化监管，注重信息化建设，以确保医院资金管理的安全性，进而促进医院发展。 　　一、医院财务内部控制制度中的问题 　　（一）相关制度不够健全完善 　　1、财务预算体系 　　财务预算体系在财务内部控制体系中作用突出，医院传统经营体制下资金性质主要为财政拨款和业务收入，故而普遍忽视预算概念，但是近年来医院改革不断深入，医院运营压力越来越大，迫使医院向精细化管理、全成本核算转变。部分医院构建财务预算体系也只是表面工作，流于形式，在编制上有较大的随意性，故而无法有效构建基于市场化的预算体系。 　　2、成本核算体系 　　医院传统体系为行政干预，因此医院主要在事业单位会计制度基础上形成成本核算概念，漏洞与缺陷明显。近年来新医改不断深入，医院成本核算缺陷逐渐暴露。医院不仅缺乏成本核算经验，导致市场化成本核算体系无法建立，而且医院也缺乏精通成本核算专业人才，很多医院没有独立的成本核算部门，成本核算精准度不高，故而问题较多。 　　3、财务内部控制环节 　　财务内部控制需具备完整流程，其组成包含多个环节。当前医院尚未构建财务内部控制流程，且部分医院即使建立在环节间也存在漏洞，如相关部门间的会审会签机制不够规范、投资活动绩效评价缺失，考核机制不健全且不能常态化，存在重钱轻物的现象，对物耗管理方法缺乏科学性，导致医院投资活动有较大的随意性，且当投资异常时医院难以开展内部控制，其根源在于医院财务内部控制环节缺乏完善性。 　　4、内部审计监管 　　在医院财务内部控制中内部审计为主要内容，这也是医院适应市场化改革的必要条件。然而当前诸多医院尚未构建内部审计部门，多由财务部门兼任内部审计工作，导致医院内部审计监督管理力度被大幅度削弱。此外，部分医院虽然成立内部审计部门，但是尚未充分发挥内部监管作用，未充分核实医院运营成本，未深入监督部分投资项目，导致监管力度缺乏，即使开展财务内部控制工作也缺乏有效性。 　　（二）精细化管理和全成本核算缺乏统一的标准和模板 　　财务精细化管理即将传统粗糙管理方式转变，在每个环节体现财务管理活动，精准掌握环节后将财务管理效率提升，在成本最低的情况下确保经济效益最大。但当前医院财务管理制度比较粗糙，可行性较低，且行政色彩太浓厚，不符合当前市场化运行规律。医院全成本核算即对企业先进管理理念予以借鉴，再结合医院自身特色，将原有核算方法不断完善的新型管理方案，记录与归集医院经营活动中所有耗费，范围广泛，但当前缺乏统一模板与标准，不利于工作开展。 　　（三）信息化水平较低 　　信息飞速发展、信息智能的时代，医院要与时俱进也要提升信息化水平。多年来医院由于资金紧张信息化投入不足，多数医院信息系统已采用HIS系统、实行电子处方、电子病历，但效果良莠不一，大多数不能满足精细化管理和全成本核算要求。 　　二、解决医院财务内部控制制度中存在问题的策略 　　（一）建立健全各项制度 　　1、健全预算管理体系 　　医院应对市场化改革一定要构建财务预算体系，其内容包括预算制度、机构、方法及流程等，医院需逐一建立健全。医院要先成立相关部门，院领导为主要负责人，临床各个科室与部门均积极参与。对其职责及工作内容予以明确，将相应制度编制出后由管理者表决，赋予其强制性。而后基于此将财务预算流程与方法建立出来，遵循“上下结合、分级编制、逐步汇总”的原则，将与医院发展战略相符、可行性高的预算指标明确。医院需结合自身环境变化与改革发展适当调整财务预算管理体系，所有资金来源全额预算管理、预算全过程管理、预算全员管理、制定预算执行考核评价指标体系。 　　2、明确全成本核算内容 　　市