关于医院财务核算规范化思考.docVIP

关于医院财务核算规范化思考 　　摘要：随着我国市场经济的不断发展，给医院的财务核算工作提出了更高的要求，推进医院财务核算工作的规范化进程成为实现医院跨越式发展的重点工作。本文从当前医院在财务核算工作中存在的问题入手，对问题成因进行分析讨论，并提出相应的解决策略。 　　关键词：医院；财务核算；规范化 　　中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）004-000-02 　　医院财务核算是医院经济管理中最为重要的工作内容之一，不仅是医院提高经济效益的必要手段，更是医院在激烈市场竞争中实现可持续发展的重要保障。医院作为公益性事业单位不同于企业自负盈亏财务核算方式，除了享受国家的财政拨款外，还可按照医院实际需求申请额外的运营资金，因此医院往往疏于财务核算与管理工作，主观认识不足和财务体系不完善已成为医院财务核算工作中普遍存在的问题。 　　一、医院财务核算概述 　　近年来，医院财务管理的改革要求医药收入实行分开管理和分别核算，改变预算管理方法和成本核算的新要求将财务核算工作提升到一个新高度。医院财务核算既是提高医院经济和深化医院财务管理改革的需要，更是适应市场经济形势和发展的需要。医院财务核算的重点内容在于对医院实施全成本核算，具有核算对象多样化、成本分摊方法复杂化与医疗收入与成本不配比的特点，其中成本中心多、独立性低、成本分摊困难成为核算工作的难点。医院财务核算的功能性主要体现为四个方面，第一，财务核算可真实反映医院各个科室的成本状况和财务情况，为调整收入结构和补偿提供具体依据；第二，通过对各科室的成本结构和项目进行分析，查明不同结构与项目对成本水平的影响；第三，全过程的成本核算转变了过去事后成本控制的被动局面，促使各个科室形成全面财务核算的新局面；第四，医院财务核算工作使得财务管理职能得到延伸和加强，通过责任会计和财务会计的双轨制核算，使财务管理延伸到经济管理的各项工作，强化了科室考核和成本的控制的工作力度。 　　二、医院财务核算工作中存在的问题 　　（一）缺乏完善财务核算体系 　　大部分医院目前均未建立规范有效的财务核算系统，其成本费用的核算主要建立在按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。究其原因主要受三大因素共同影响，第一，我国大部分医院从体制角度分析仍系国有事业单位，对财务核算工作的重要性普遍认识不足，管理措施实施难度大，难以形成制度执行的合力，财务人员缺少执行制度的自觉性；第二，医院缺乏覆盖全局的制度规定，财务部门与管理部门制度规范不统一，财务核算工作难以落到实处；第三，企业的财务会计体系中会计核算信息与成本核算信息相统一，而对于医院来说，受到当前体制和政策制度的影响，医院的会计核算系统与成本核算系统存在矛盾，财务核算工作难度较大。 　　（二）缺乏科学的财务核算方法 　　当前医院的财务核算大部分仅围绕科室的收支和工作量，并就部门真实的项目成本、成本项目、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本进行系统、全面、真实的核算管理。从数据采集角度来看，医院财务核算中涉及的成本、收入、工作量等数据繁多，数据来源复杂，部分医院只是财务核算停留在对科室收入、费用的简单的数据归集。再加上医院中各个部门和各个科室信息系统、网络比较孤立，造成数据采集和共享难度增加，因此大多医院缺乏相应完善规范的财务核算资料记录和档案记录。 　　（三）财务核算人员的业务素质普遍不高 　　医院因其业务繁多、业务交叉，跨部门现象极为突出，致使医院财务核算工作极为复杂，对工作人员的专业素质要求较高。当前我国的许多医院财务核算人员学历偏低、业务素质不高已是普遍现象。许多财务人员不具备信息技术能力，尤其是对医院信息系统的操作技术掌握不足，不能很好运用现代化工具开展财务核算工作；不能很好的适应医院的信息化建设，严重制约了核算工作的高效开展。 　　（四）缺乏有效的监督管理机制 　　监督管理机制的欠缺是当前医院财务核算工作中的一大问题。首先，医院没有设立独立的核算机构，将核算工作笼统划给财务部门负责，常常出现相关人员分工不明，职责不清的情况；其次，监督管理制度不健全，常常出现监督力度不足、监管工作不到位的情况。 　　三、加强医院财务核算规范化的措施 　　（一）强化财务核算意识 　　医院作为医疗机构经营模式和管理体系相对于企业有其自身特殊性，经营发展的总体目标仍旧要求医院必须强化财务核算意识，将财务核算与管理工作纳入日常工作之中。首先，医院的财务部门要强化核算意识，不断拓展部门的管理范围。从核算对象来看，应当包含货币资金与财产物资；从核算过程来看，应体现全过程核算的理念；从核算范围来看，不仅要关注全院的经济活动，还应对各个科室的经济活动进行详细的核算与监督。其次，医院财务部门要体现代经济的管理职能，在