关于如何分配精神病专科医院护理人员合理性与实效性.doc

关于如何分配精神病专科医院护理人员合理性与实效性 　　作者简介：洪灿芬（1973.9-），女，云南大理人，本科，主管护师，精神科护理专业，主要从事及研究方向：精神科护理。 　　摘要：目的：通过对精神病专科医院的护理工作量的调查分析，来研究精神病专科医院人力资源配置的合理性与实效性。方法：随机抽取本院的3个科室作为本次调查研究的对象，通过观察法和记录法对所选取科室进行现场测试，通过各门诊各自的护理工作量占全院护理工作的总比例，来计算各个护理单元合理配置护士的人数。结果：通过统计学软件的分析处理，我们得出结论：精神病专科医院最合理的床护比为1∶0.44。结论：本次调查研究为精神病专科医院的优化人力资源配置提供参考。 　　关键词：精神病专科医院；分配；护理人员 　　【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0492-02 　　随着经济的飞速发展，人们对医院的要求不再仅限于医疗效果，其内部结构以及人力资源配置都成为重要问题，因此给医院带来了很大压力。在我国，大多数医院遵从卫生部1978年出台的《综合医院组织编制原则试行草案》规定[1]，以床护比例1∶0.44的标准进行护理人员的编配。但是此编制并没有考虑到专科医院护理特点，医疗专科不同其护理内容也大有不同。精神科的护理工作就有很大的风险，因此对护理人员的专业技术水平要求很高。护理人员有特定工作范畴，所服务的对象是情绪复杂多变的精神病患者，他们缺乏自我保护能力，自理能力差，随时可能发生自杀、冲动、出走和伤人等意外事件，因此护理人员的工作量远远超过1978年《编制原则》规定中所规定的。因此，本调查对精神病专科医院的护理工作量的测定，结合当前的工作需要，研究精神病专科医院最佳的护理人员配备方案，为合理分配护理资源提供参考。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：在2012年10月2日～16日，随机抽取我院的3个精神病科室。 　　1.2方法：依照卫生部护理标准对各项护理工时进行测定：①直接护理工作31项，对所选病房工作的护士随机抽取进行检测，每项测定30次，取其平均值。②间接护理工作30项，对所选取的3个科室进行连续2个星期的测定。③所选病房的每个患者每天接受的直接护理进行连续测定2个星期。医院抽选出6名临床经验丰富护师作观察员，经过统一专业的培训，使其掌握计算方法和标准，对所选病房的护士进行培训以配合调查研究。在指定的表格中记录各项护理工时。 　　1.3统计学分析：采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行分析与处理。对护士人数的计算采用公式：护士人数=（每日护理总时数/8）×休息系数×机动系数（机动系数取1.25，休息系数取1.5）。 　　2结果 　　2.1本院3个精神病科室直接护理项目构成比，见下表1。 　　2.3本院3个精神病科室的日人均有效护理工时，见下表2。 　　3讨论 　　3.1合理配置护理人力资源的重要性 　　3.1.1护理资源的配置与医疗的安全紧密相关：美国哈佛公共卫生学院调查员对1997年13个州的682家医院的7845631名出院患者的管理数据进行研究，调查发现，护士的人力配置与患者住院时间以及抢救成功率等指标密切相关。 　　3.1.2护理人力资源的配置不合理现象：根据经济学的资源配置原理，对2006年医疗系统人力资源配置进行评价得出结论：我国医疗机构人力资源的配置普遍不合理，其中护士是配置最不合理的一种卫生人力资源。 　　3.1.3护理人力资源配置不足：卫生部对全国范围内的208所医院展开调查，其中护士缺编的医院占93.3%；中国护士与人口比为0.98∶1000，但是多数发达国家为3∶1000；2006年我国的床护比为1∶0.41，明显于许多发达国家。护理人力资源的短缺已成为我国社会卫生的重要问题，护理资源合理配置的应成为护理管理人员研究的重点。 　　3.2护理人力资源的配置方法 　　3.2.1床护比例配置法：国内多数医院均按照卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》进行护理人员配置[2]，即临床床护比平均为1∶0.4。 　　3.2.2护理工作量测算配置法：护理工作量测算是按设置岗位对护理工作量进行科学测量，通过公式进行计算进而合理配置护理人员的方法。很多发达国家的研究始于上个世纪50年代，而我国却刚刚起步。 　　随着科技的进步，精神科医学和护理学均取得了很大成就，护理工作的范畴不断扩展外延，护理人员不足的问题也日益严重，传统计算法测算出的医护比已不适应当今医疗发展需要。护理人力资源分配是以护理工作量的测定为依据的，它也为护理成本核算提供基础，因此成为护理管理研究的热点问题。本文中表2的调查结果显示，3个科室的精神病房的日人均有效护理工作时间均6.5小时，由此可见护士工作量非常大，